在一般人认知中,减肥似乎是爱美女性的专利。如果你是这样的想法,就错了。2017年美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学学院会(ACE)联合发表声明,指出肥胖是基础的慢性疾病。也就是说,肥胖其实是一种病,无分年龄,只要体重超标,从健康角度出发,都应该积极进行科学减肥。那么,不同年龄段减肥是否有不同方法?如何正确减肥呢?听听专家怎么说?
青少年:我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿
南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师孙嘉表示,目前,青少年肥胖形势严峻,我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿。从1980年至2013年,20岁以下女孩超重和肥胖的人数增长了211%,20岁以下男孩超重和肥胖的人数增长233%。2008与2013年广州市青少年超重肥胖发生率分别为6.49%和9.21%,年均增长9.14%,男生增长速度更快,达10.34%(从9.37%上升至13.89%)。
为什么青少年肥胖人数这么多,孙嘉告诉家庭医生在线编辑,导致青少年肥胖的主要因素有遗传因素和环境因素。“肥胖人群中约有10%是由遗传因素决定,其他大多是由环境因素导致,包括吃东西的数量、饮食行为,运动量等等,这些因素共同决定着青少年肥胖。”
可不要小看青少年肥胖症,它不仅容易导致一些 “成年疾病”年轻化 ,如糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等。另外,肥胖儿童还存在性发育障碍。如男孩导致性发育滞后,女孩导致性早熟,初潮早,多伴有月经紊乱。而且对心理方面的危害也不容忽视。“首先,肥胖儿童易给人造成‘臃肿、疲软、懒散、笨拙’等印象,影响体型美,使得肥胖儿童青少年产生自卑感和精神压力,长此以往就有一些肥胖儿童青少年形成不愿与人交往的‘自闭症’。”
爱美女性:39年间,女性肥胖由6.4%增加到14.9%
跟青少年相比,爱美女性显然更关注体重的变化。所谓是“一胖毁所有”, 它不仅对外形造成影响,内在也造成很大“伤害”。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清表示,超重肥胖与多种疾病密切相关,包括2型糖尿病、高血脂、高血压、非酒精性脂肪肝、心脑血管硬化、睡眠障碍(呼吸暂停),多囊卵巢综合征,肾病,关节炎等等。
而现今世界肥胖人群有多少呢?根据目前一项最全面的体重质量指数(BMI)趋势分析,全球肥胖人数已经从1975年的1.05亿骤增到2014年的6.41亿。研究人员估计在此阶段男性肥胖比例由3.2增至10.8%,而女性此阶段肥胖比例由6.4%增加到14.9%,根据发表在《柳叶刀》上来自186个国家的数据分析,依据目前趋势,到2015年全球约18%的男性和21%的女性会成为肥胖患者,超过6%的男性和9%的女性为重度肥胖患者。
中老年人:腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高
“对于中老年人,肥胖对他们最大的影响不是外形,而是身体的健康。”广东省中医医院内分泌科副主任医师曾慧妍表示,高血压、高血脂、高血糖是目前临床常见的中老年患者高发病,且发病率呈逐年升高趋势。但是你知不知道?身体脂肪的分布与高血压发生相关。
“腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。”而减重5%到≥15%,可使患者减少甘油三酯,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低非高密度脂蛋白胆固醇水平。另外,人群中体重指数(BMI)也与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/㎡,4 年内发生高血压的风险,男性增加 50%,女性增加 57%。因此,中老年人进行医学体重管理减重势在必行。
减肥方法哪样好?生活方式干预很重要
那么,对于肥胖该采取什么治疗方案呢?“2016年AACEACE 指出超重肥胖首选生活方式干预。美国内分泌医师协会发布的指南中指出,是否存在并发症、并发症严重程度将成为肥胖患者病情分级评估、治疗方式选择以及减重治疗疗效评价首要考虑的因素,而非单纯以降低BMI为目标,而治疗方式中,生活方式干预贯穿整个治疗过程。”
孙嘉表示,在生活方式的干预上,饮食结构调整起到重要的作用。多中心研究指出,营养代餐、低脂肪、高蛋白或低脂肪高碳水化合物的饮食模式减重效果最明显。另外,也有项目研究发现,每天使用一次或者两次代餐来替代常规食物能够明显减重。
曾慧妍也称,饮食重点是以足量蛋白质摄入并控制脂质、盐及热量等的摄入量进行干预,首先根据患者不同身高、体重及劳动量等方面计算其每日所需最小热量,依据其热量总和进行三大营养素的供给和分配,分配原则依照中国营养学会推荐的平衡膳食原则,55%碳水化合物,15%蛋白质,30%脂肪；并合理增加高蛋白含量的禽类及鱼类；控制食盐、酱油和味精等调味料的使用量；同时少食煎炸类、高糖、油腻等食品。
而在运动方面,要坚持3 个原则,“第一是有恒,运动应该经常地、规律地、持久地进行；第二是有序,也就是循序渐进；第三是有度。任何事情都要有度,运动也不例外,尤其是中老年人,运动更要适度,以免发生意外。另外,运动量过大,心率过快、会变成无氧代谢,不利于身体健康。” 曾慧妍建议,中老年人可选择步行、慢跑、太极等等运动。
三师共管:医师,健康管理师和营养师相结合
除了生活方式干预外,医学体重管理近年来也越来越受到重视。医学体重管理提出医师,健康管理师和营养师相结合的“三师共管”治疗方案,由专业医师对肥胖患者做出诊断,解答疾病知识及用药调整指导；由营养师监测患者体脂、搭配个性营养餐、监督干预患者饮食等；由健康管理师调节患者心理,进行运动指导、定期向医师反馈患者情况、组织患者教育课堂。在“三师”的干预和长期追踪下,一方面保证肥胖患者科学减重的安全性,另一方面关注肥胖患者的疾病进展和心理健康,同时塑造良好的生活习惯,掌握科学的饮食方式。
当然,孙嘉也提醒大家,不管是何种减肥方法,都必须要建立在健康、安全的基础上。减肥勿不可过度追求快速,减重过程中不能太快,体重掉的太快易对肝脏不利,诱发肝脏炎症反应,加重脂肪肝。一般来说,半年内体重下降5-10%是比较健康的。
(责任编辑:陈添许 通讯员:黄碧萱)
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文章关键词: 正确减肥 减肥
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