对地方政府开展重大工程/政策健康影响评价，最全指南首发！

正文

世界卫生组织于1999年提出，健康影响评价（Health Impact Assessment，HIA）是指系统地评判政策、规划、项目（通常是多个部门或跨部门）对人群健康的潜在影响及影响在人群中的分布情况的一系列程序、方法和工具。

国内针对健康影响的评价主要集中在环境影响评价（简称“环评”）领域，已经制度化，也发生在重大工程项目的卫生学评价、卫生应急和食品安全风险评估等工作中。评价通常依据需要对工程项目中可能涉及的特定健康问题进行预测性评价，大多聚焦于环境保护、传染病防控等领域，评价的健康危险因素通常已有明确的安全阈值标准。在个别的项目评价中，也涉及健康影响评价，如三峡工程对于周边特定人群的影响研究、2008年北京奥运会对于城市健康影响的评估等，尚未发现针对多部门或其他部门政策、规划方面的健康影响评价的文献报道。

健康影响评价是实施“将健康融入所有政策”的专业技术和有效途径。“将健康融入所有政策”这一概念术语诞生于20世纪90年代末期，在《2011年里约健康社会决定因素政治宣言》和《联合国慢性非传染性疾病防控峰会决议》（2010年联合国大会）中又得到巩固和加强，并成为2013年第八届全球健康促进大会的主题。

“将健康融入所有政策”不再只关注以健康为主题的政策，而是把视野拓展到那些看起来和健康没有直接关系，却在实际上对健康产生重大影响的政策。实践证明，实施健康影响评价，有助于促使各个部门更加“自觉”“自省”地承担起健康责任，应对更为广泛的健康决定因素。2020年6月起实施的《基本医疗卫生与健康促进法》列明：建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。

以美国为例，2009年，美国《健康家庭法案》要求：“雇佣员工超过15个人的公司，工人每工作30个工时应增加一个小时的带薪病假。”“人类影响伙伴”组织和旧金山公共卫生部门开展了健康影响评价，经分析发现：

● 每年有超过三分之一的流感案例在学校、工厂传播。带薪病假可以使得工人在其家人出现患病征兆后，听从公共医疗机构的建议在家休息，采取预防性行为，以减少流感的发生；

● 48%的私企工人、79%的低收入工人（其中大部分为女性）、85%的饭店服务员没有保障性的带薪病假。如果工人请病假在家休息或者请假在家照顾生病的孩子，那么他们将有收入缩水或者被解雇的风险。相反，如果他们选择去带病工作，那么将有感染他人的风险；

● 被感染的工人如果待在家里，最大程度可减少34%的流感传播。如果没有预防性的策略（如带薪病假），一次严重的流感暴发可能导致超过200万人丧生。

与国外相比，中国队健康影响评价的关注是近几年开始的。2016年，全国卫生与健康大会、《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出：“各级党委和政府要全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。”这标志着健康影响评价得到国家的认可，并在国家层面形成共识，该制度已被列为健康中国建设的重要内容和抓手，成为新时期卫生与健康工作坚持“大卫生、大健康”理念的具体体现。

2016年1月28日，原国家卫生计生委宣传司印发《健康促进县（区） “将健康融入所有政策”工作指导方案》（本次为网络首发），提出：“形成公共政策健康审查制度。各部门和乡镇（街道）在行使部门职权时，要将健康作为各项决策需要考虑的因素之一。各部门和乡镇（街道）要在健康专家委员会的协助下，梳理本部门现有的与健康相关的公共政策，分析有无进一步完善的必要性和可能性，通过补充或修订相关政策措施，使得政策更有利于人群健康。在所有新政策制定过程中增加健康审查，即在政策的提出、起草、修订、发布等各个环节中，征求并采纳健康专家委员会和相关部门的意见和建议。”

上述文件显示的各县（区）政府各部门政策开发重点领域包括：

部门

政策开发重点领域

对应的健康因素

发展改革部门

加大对健康领域的规划和投资。将健康促进与教育纳入经济和社会发展规划，加强健康促进与教育基础设施建设和目标考核管理

健康资源

教育部门

提高学生健康素养和身心素质，改善学校卫生环境，预防控制疾病，开展健康促进学校建设

健康素养、健康环境、疾病防控

科技部门

加强健康领域科技投入

科研技术

工业和信息化部门

加强工业节能降耗，促进健康产业发展

健康资源、健康环境

公安部门

维护社会治安，减少犯罪，加强交通安全，加强消防安全

社会环境，意外伤害

民政部门

提高社会救助水平，加强医疗救助（职能现已转至医疗保障部门），加强社区健康和养老服务建设，支持健康领域社会组织发展

社会救助、社区服务

司法部门

提高司法援助水平，更好地解决刑满释放和解除劳教人员的社会安置帮教，保障在押服刑人员健康

社会环境，疾病防控

财政部门

提高对健康领域的经费支持。要将健康促进与教育经费纳入预算，健康教育专业机构和健康促进工作网络的人员经费、发展建设和业务经费由政府预算全额保障

健康资源

人力资源和社会保障部门

提高医疗（职能现已转至医疗保障部门）、工伤、生育、养老等保险水平；加强劳动保护；将健康列为新入职干部培训的内容；优化卫生计生（职能现已转至卫生健康，下同）人员配置，改善卫生计生人员待遇

社会保障、健康资源

国土资源部门

科学规划土地利用和开发，加强耕地保护、地质环境保护和地质灾害防治

健康环境、健康资源

生态环境部门

预防、控制环境污染，严格环境影响评价，指导城乡环境综合整治，指导和协调解决跨地域、跨部门以及跨领域的重大环境问题

生态环境、生存环境

住房和城乡建设部门

加强城乡卫生规划，加强保障性住房供给，加强市容和村庄环境治理，加强园林绿化和健康步道建设，加强城乡供水建设和管理、排水及污水处理

住房条件、居住条件、生活环境

规划部门

在城乡规划中科学规划公共卫生、医疗、体育健身、公共交通等功能区域

健康环境、健康资源

交通运输部门

发展公共交通；交通工具及机场、车站、港口等的卫生环境建设和无烟环境建设；保障交通安全；道路设计和施工中加强环境、健康保护

健康环境、生活方式和行为

水利部门

加强水资源保护，保障饮水安全，预防控制涉水性地方病、寄生虫病

饮水供给、饮水安全、健康环境

农业部门

提高农产品产量和质量，发展绿色有机农产品，推广有机肥和化肥结合使用，加强农药监督管理，加强农村人、畜、禽粪便和养殖业的废弃物及其他农业废弃物综合利用

食品供给、食品安全、生态环境、疾病防护

商务部门

在贸易发展和流通、产业结构调整、促进城乡市场发展中加强有关标准体系建设，体现卫生、环保等方面的要求，配合加强各类商品现货市场及商贸服务场所卫生工作

健康环境

文广新部门

加大健康政策和知识宣传力度，加强支持和监管健康类节目、栏目，确保健康公益广告的投放时长，倡导建立健康文化氛围

健康素养、健康文化

卫生计生部门（职能现已转至卫生健康部门）

加强健康促进与健康教育，深化医药卫生体制改革，加强对其他部门健康公共政策制订的技术支持

健康促进、健康素养、医疗卫生服务

审计部门

加强对医疗保障基金、健康类财政资金的审计

健康资源

国资部门

在国有企业开展健康促进企业建设

健康环境

市场监管部门（工商、质监、食药监）

加强食品安全监管，防范区域性、系统性食品安全事故；开展食品药品安全宣传和从业人员健康知识培训；加强对健康相关产品和服务的监管；加强健康类知识产权保护

食品安全、健康环境、健康资源

体育部门

加强公共体育场地设施建设，推动全民体育健身活动，开展运动健身知识科普活动，加强科学健身指导服务

健康环境、生活方式与行为

安监部门（职能现已转至应急管理部门）

提高安全生产水平，加强职业卫生防护和管理，开展健康促进企业建设活动

健康环境、意外伤害、疾病防控

统计部门

加强“将健康融入所有政策”相关指标的研究制定、收集和发布

健康政策和信息

林业部门

加强植树造林，加强自然保护区建设管理

生态环境

畜牧部门

提高畜牧产品产量和质量，加强人畜共患疾病防控

食品供给、食品安全、疾病防控

旅游部门

加强旅游景点卫生环境治理，保障旅游安全和旅游紧急援助

健康环境、意外伤害

宗教部门

向宗教人士和信教群众传播健康理念和知识

宗教文化

粮食部门

确保粮食安全和应急供应

食品供给、食品安全

宣传部门

把健康文化作为社会主义精神文明建设的重要内容、提高中华民族文明素质的重要手段，纳入创建文明城市、文明村镇活动规划，动员全社会广泛参与

健康环境、健康文化

编制管理部门

加大对健康促进与教育工作的倾斜力度，确保健康教育专业机构的人员编制数量满足工作需求

健康资源

工会、团委、妇联等部门

动员广大职工、青年、学生和妇女，积极组织和参与所在地区和单位的健康促进及健康场所创建活动

健康环境、健康素养

本文摘引自中国健康教育中心主编的《健康影响评价理论与实践研究》，编委会主任李长宁，主编卢永、钱玲。预购此书，请查阅各大电商平台。

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