产后康复怎样避免掉进“坑”里？

  仅仅一个喷嚏、一次大笑，尿液就会不受控制地流出……30岁、刚生完一胎的娜娜对自己产后的身体感到恐惧。

  部分机构存在夸大宣传的情况

  初为人母的喜悦，往往伴随着身心俱损的痛楚——经历十月怀胎和十级疼痛的生产，身体的每一个“零件”仿佛都被拆开又重新组装。随着女性消费观由“悦人”转变成“悦己”，更多年轻妈妈开始注重自我提升和完善，母婴行业的产后康复市场需求旺盛，为修复倾斜的骨盆、分离的腹直肌、重获一个“干净年轻”的卵巢和子宫，很多人不惜购买“天价”产后康复项目。不过，近日记者走访发现，现在社会上产后康复机构较多，部分机构存在夸大宣传的情况，一些产妇难以分辨，购买服务后往往感觉像是交了“智商税”。

  产后康复，即利用现代科技手段，针对女性产后身体主要器官变化进行康复，从而尽可能使身体恢复到产前状况，通常包括对盆底肌肉、子宫、阴道、乳房、体形等方面的恢复。产后42天内被称为“产褥期”，身体各个机能在这个阶段逐渐恢复，期间需要产妇尽量多休息、避免劳累，让身体进行自我恢复。42天后经过专业的检查，可以开始康复治疗。

  刚生产完不久，臃肿肥胖的身材、橘皮般的妊娠纹或产后疤痕以及产后尿失禁等情况，使产妇们感到很苦恼。这时遇到月子中心或是产后康复机构来推销，产后发汗排毒、卵巢保养、排残乳……面对被吹得天花乱坠的各式项目，产妇很容易“中招”。

  娜娜生产完住进了预定好的月子中心，刚住进去没几天，工作人员就拿着产后康复项目的介绍册走进她的房间。“这几天有活动，3000元抵4500元，很划算，可以选好套餐进行预定。”一开口，工作人员就抛出了重磅优惠，这让还在“产褥期”，没有进行产后检查，对产后康复也完全不了解的娜娜动了心。按照工作人员的说法，盆底肌和腹直肌修复是必须做的，其他项目可以自选，比如产后发汗，可以达到驱寒排毒、预防月子病等效果；子宫复旧可以促进子宫收缩，帮助恶露排出。价格方面，12次盆底肌修复+10次腹直肌修复+5次子宫复旧，共4926元；12次盆底肌修复+10次腹直肌修复+4次产后发汗，共5540元。

  生孩子前就觉得自己手脚冰凉，娜娜自认为体寒，就把承诺可以改善症状的产后发汗当作救命稻草，随后选择了包含产后发汗项目的套餐，并刷卡结了账。可生产后本来就出汗多，做了两次产后发汗的服务，出了大量汗，娜娜觉得自己头昏脑涨，最后两次服务就没有再做。现在想想，娜娜总觉得自己上当了。套餐内的盆底肌和腹直肌的修复项目，娜娜也没有坚持做完，至于效果如何，她说自己也不清楚。“不知道什么叫好什么叫不好，总之现在产后三个月了，康复项目没做完，身体恢复得还可以。”娜娜说，现在回想起来觉得自己是被骗了，而且在套餐内的盆底肌和腹直肌修复项目基础上，还要再加一个项目，有点捆绑消费的意思。

  去年12月底，刘丽（化名）刚刚成为一名新手妈妈，入住一家月子中心。和娜娜一样，刘丽也遇到了月子中心产后康复师的推销。“产后康复师说得很吓人，说如果‘产褥期’过了还没排尽恶露就要清宫，所以一定要做子宫复旧，帮助恶露尽快排出。”而推荐的子宫复旧套餐一共10次，每次1小时，费用合计2998元。刘丽说，产妇们身体臃肿又虚弱，处于极度不自信的状态，产后康复师的忽悠话术刚好击中了这种心理。刘丽没有听信产后康复师的话，坚持去医院复查，最后只在医院做了盆底肌修复。但是在月子中心的封闭环境下，月嫂和产后康复师的话术往往令人难以抗拒。比如“你看起来真的瘦了好多”“错过黄金修复期，以后再想改善就难了”“效果都很好，不信你去问问那个宝妈”……刘丽告诉记者，和自己一块住在月子中心的不少宝妈都额外购买了上万元的各类产后康复项目。

  产后康复项目中，还有很多母乳喂养的妈妈会接触到各种排残奶的宣传。记者以母乳妈妈的身份咨询我市一家母婴健康管理机构，产后康复师明确告诉记者：“给孩子断母乳后要排残奶，不排残奶会导致乳腺结节、乳腺炎、乳腺肿块等。我曾遇到一位母乳妈妈，就是给孩子断了母乳很久后又出现乳腺炎的问题，最后不得不切开引流，而且残奶还会让乳房发生变形、下垂等情况。”

  康复项目的选择要视自身情况而定

  在这些夸大宣传的狂轰滥炸下，新手妈妈们对产后康复问题既担心又害怕。那么，产后康复到底有没有必要做？记者采访了三级甲等医院专家。

  “产后康复确有必要。”陕西省人民医院西咸院区产科首席专家胡盈告诉记者，女性在妊娠、分娩过程中，身体不可避免地会受到损伤。因此建议产妇都去做产后康复评估，根据自身情况进行不同类型的康复训练，而不是等到症状出现后才求医。不过，胡盈也提醒，新手妈妈们还需认真辨识出真正有效的运动和项目。

  胡盈说，产后复查有一项很重要的项目就是进行盆底功能的评估，现在很多正规医院都有提供。很多产后女性会出现各种问题，这些问题很可能影响到以后的生活，它们的根源都在于盆底功能障碍。

  对于产后盆底功能的问题，发现后应尽早进行干预。轻度的问题可以通过凯格尔运动来锻炼，如果是比较严重的盆底功能障碍以及进行盆底肌肉锻炼无显著效果的，可以考虑物理治疗和手术治疗。物理治疗主要是通过电刺激帮助神经肌肉兴奋性上升，同时使盆底肌肉控制力和协调性得到改善，也就是产后康复项目中的盆底肌修复，这在很多正规医院均有开设。

  至于其他产后康复项目，胡盈希望大家学会甄别，根据自己身体情况决定，以免入坑。

  比如排残奶，胡盈说，断奶后肯定有乳汁残留在乳管和腺泡内，不可能排净，但积留的乳汁会逐渐被组织吸收。“不排残奶，奶也不会残。反倒是过度排奶可能会对乳腺造成刺激，造成乳腺管的水肿、堵塞，引起乳腺积乳。”

  再说子宫复旧，子宫大概在产后10日就会降至股盆腔内，大约6-8周恢复至未孕状态大小，内膜和宫颈的恢复也都需6周。所以，子宫会自己“归位”“变小”，一般不需要进行复旧或是复位。如果血性恶露持续时间长，血量明显增多等是要及时就诊的，不能只是进行产后康复。

  产后发汗排毒也没有道理。胡盈说，汗液里面99%的成分都是水，剩下的1%包括钠、钾、钙、氯以及尿素氮等。唯一和毒能稍微挂钩的只有尿素氮，但尿素氮主要通过小便排出，汗水里的量可以忽略不计。宝宝出生后，妈妈通常都会比平时更容易出汗，这是人体产后身体恢复自身调节的生理现象。这个时候再要用外力发汗，出更多的汗，还可能造成脱水、皮肤感染、热射病等。

  规范产后康复服务市场是迫切的现实需要

  记者在网络平台搜索发现，很多产后康复博主也站出来发声，把产后发汗、排残奶、卵巢调理、子宫复旧等评为“坑人”产后康复项目，正是这些服务乱象导致产后康复服务市场乱了套。他们认为，目前的产后康复服务市场项目五花八门、推销话术充满陷阱，此外，收费随意、服务质量得不到保障且缺乏衡量标准等也令人担忧。

  多位业内人士在接受记者采访时表示，在当前鼓励生育的政策背景下，规范产后康复服务市场是十分迫切的现实需要。同时，他们也提醒广大产妇，市场上宣传的产后康复项目切不可盲目相信，若产后身体出现问题应立即就医，遵医嘱进行身体检查及康复治疗。

  规范产后康复服务市场还需要出台行业标准。记者搜索发现，2021年，中华预防医学会妇女保健分会已经发布了《产后保健服务指南》，对于产后护理的康复管理、心理支持、母婴关系、婴儿保健等方面提出规范。但记者采访了解到，这类《指南》在行业内的知晓率还很低，需要强化宣传普及力度。

  业内人士表示，在讨论生育配套措施时注意力主要集中在生育医疗、幼托、教育、住房、劳动保障等方面，产后康复则很少被提及。“坐月子”不应该仅仅是家庭的事，更应该成为社会共同关注的事。假如产后康复服务不到位，生育成本势必随之提升。

  将产后康复服务作为生育配套政策之一，强化产业布局、推出更多优惠政策，让优质的产后康复服务更加为广大产妇了解、享受，不仅利于化解当前的产后康复服务乱象，及时把这一“坑”填上，也可相应提升女性的生育意愿。（记者马相 实习生张成）

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