老年护理、老年护理（旧） 老年人健康保健、老年人健康保健 教材：老年人的健康保健.doc

3.1 老年保健概述 老年护理的对象不是老年人个体，崦是老年群体；同时，老年护理强调从医院到中间医疗机构及其居家的连续全程的照护。因此，“做好老年保健和康复工作，为老年人提供满意和连续的适宜的医疗保健服务”是老年护理十分重要的任务。这不仅有利于老年人健康长寿和延长生活处理的年限，提高老年人的生活质量，还会促进社会的稳定、和谐和发展。 一、老年保健概念 世界卫生组织(WHO)老年卫生规划项目认为，老年保健（Health Care in elder）是在平等享有卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维护老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 老年保健是以维持和促进老年人健康为目的，开展老年防病、治病、康复、生活方式指导及健身等一系列的保健活动。 老年保健组织对于老年健康生活和健康预期寿命有着重要意义。近年来，老年人的保健组织和机构在不断发展和健全，保健设施不断完善。在老年人保健中，护理人员发挥了较大作用，将“老有所养”、“老有所乐”贯彻落实在其中。 图1 社区开展老年保健知识讲座 二、老年保健的重点人群 1.高龄老年人 高龄老年人是指75岁以上的老年人。人们生活水平提高，治疗保障条件改善，高龄老年人人口数逐年增加。联合国预测：到2025年，中国75岁以上老年人占65岁以上老年人比例从10.8%增加到14.1%。而高龄老年人是脆弱人群，体弱多病，对医疗保健需求大。 2.独居老年人 随着现代工业化社会进展，家庭小型化越来越多。而且人们的生活观念发生根本性变化，原来“多子多女多福气”和“四世同堂”的家庭状况基本不复存在。老年人独自生活的居多，独居老人对医疗保健需求量增多，如何为老年人提供健康服务，送医送药上门，解决老年人的医疗保健问题，减轻老年人的压力，是全社会都应关注的问题。 3.丧偶老年人 随增龄而增加，女性丧偶机率大于男性。丧偶的老年人发生心理障碍的机率高于有配偶者，对于丧偶的老年人，身心健康受到一定影响，常常导致原疾病复发或患抑郁症的。 4.患病的老年人 老年人患病后，身体状况差，生活自理能力下降，需要全面系统的治疗，因而加重了老年人的经济负担。为缓解压力，部分老年人会自行购药、服药，易导致延误诊断和治疗。因此，应作好老年人健康检查、健康教育、保健咨询，配合医师治疗，促进老年人的康复。 5.新近出院的老年人 刚刚出院的老年人，因病情未完全康复，需要继续治疗和康复，若不能继续治疗，还导致衰竭而死亡。因此，社区医护人员应到家庭随访和观察。 6.老年精神障碍者 常见于老年痴呆病人，包括脑血管性痴呆和老年性痴呆。重症老年痴呆，无自知力，并伴有严重营养障碍，加重病情。所以，医护人员和全社会都应关注痴呆老年人。 三、老年保健服务对象的特点 （一）老年人对医疗服务需求的特点 老龄化对健康和医疗的影响极其显著，老年人卫生服务需求量正在显著增加。一方面，老人由于生理功能衰退和抵抗能力下降，患病率和发病率增高，导致对医疗服务需求的显著增加，如在门诊、住院病人中老年病人的比例逐年增加，普通人群中，两周患病就诊率为16.95%，而老年人的两周患病就诊率为28.0%。另一方面，老年人慢性病的患病率增加，使老人的医疗服务需求比一般人群明显增高。据统计，在美国医疗费用增长中7%是由人口老化所致，日本65岁以上的老年人所支付的医药费用占其一生医疗费的80%以上；65岁以上人口的人均医疗费用大约是65岁以下人口的3～4倍。据中国的老龄化趋势预测，在医疗服务价格不变的情况下，人口老龄化导致医疗费用负担每年将以1.54%的速度递增。在未来15年因人口老龄化造成的医疗费用负担比目前将增加26.4%。 图2 老年卫生服务需求量大 （二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点 老年人人对保健服务和福利设施需求增加。老年人由于老化、疾病和伤残而妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力；其次，经济收入减少，参与社会活动的机会减少，可能导致情感空虚，出现孤独感、多余感；另外，由于身体状况的变化会对住房和环境产生新的需要。因此老人们希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展造成的差距，使自己在家庭、社团或其他环境中有所作为，自我实现，尽快从困境中解脱出来。很显然，社会福利服务与卫生保健服务是密切相关的。 多年来，对老年问题采取的解决方法有：①个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法律法规对老年人进行保护，并提供有限的资金和服务；②民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；③老年人照顾组织由国家劫持；④国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。 老龄事业发展规划也强调：在加强居家养老服务，加大社区养老服务的设施建设，加快老年活动场所和便利化设施建设，加快推动无障碍设施建设，

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