博山区卫生健康局关于《关于加快推进社区健康养老服务的建议》（区政协十二届三次会议第123098政协提案）的答复

关于区政协十二届三次会议

第123098号提案的答复

段思静委员:

您提出的《关于加快推进社区健康养老服务的建议》收悉，现答复如下：

近年来，博山区委区政府把医养健康产业作为新旧动能转换的突破口，依托博山独特的山水自然优势和丰富的医养健康资源，按照全域融合、全盘规划、全面推进的原则，初步形成了具有明显地域特色的医养健康产业发展模式，其中在推进社区健康养老方面也取得了长足的进步。

一、全面开展医养结合示范区创建工作

区委区政府把医养结合工作作为一项重要的改革创新项目纳入《全面深化改革重点改革任务清单》，由聂玉彬区长亲自认领。一是“一把手”高度重视。区委区政府主要领导对医养结合工作亲自参与、亲自调度、亲自研究。成立了由区政府主要领导任组长，分管领导任副组长，发改、民政、人社、住建、卫生健康等部门主要负责人为成员的医养结合工作领导小组，建立政府主导、部门参与的医养结合联席会议制度；二是全区工作上下“一盘棋”。各有关部门按照职责分工，挂图作战，制定年度工作计划，明确时间表和路线图，加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，凝心聚力促进医疗养老跨界融合发展；三是树立医养结合“一家人”思想。拧成一股绳，铆足一股劲，以时不我待、只争朝夕的精神和干劲全力以赴抓好省级医养结合示范区创建工作。

二、全域规划，全面推进居家社区医养结合服务

一是以健康评估为基础，完善健康养老监测评估体系。2018年以老年人健康管理相关数据为基础，由设置在区医院和各基本公卫服务机构的健康养老需求评估中心、评估站，分年龄段随机抽取2000余名老年人健康状况进行监测分析，形成监测报告，对全区开展医养结合工作提供数据支持。2019年为更好掌握我区老年人基本情况，解决医养结合“照护谁”的问题，对全区居家和机构部分失能、失能、失智老人基本情况进行了大摸底大调查，为制定落实各项医养结合相关政策提供数据支撑。

二是加强基层医疗机构老年人医疗服务技能培训。将老年人医疗服务技能提升和中医适宜技术培训列入《博山区基层医疗机构全员培训三年行动计划（2018-2020年）》，设立《老年人常见病的康复治疗和护理》、《中医辩证治疗脑中风》和《中西医结合在康复领域的先进性》等课程，为基层医疗机构医护人员进行老年人常见病的一般护理、康复技术相关知识、特殊老年患者的护理技术及操作规范等相关培训。在区医院和区中医院设立培训基地，负责对全区医养结合机构和养老机构的护理人员进行技术指导和培训，2018年开展相关培训3批共100余人次。

三是进一步加强老年人健康管理和家庭医生签约工作。在全面提升基层医疗机构和乡医老年人医疗服务能力的基础上，进一步加强老年人健康管理服务，2018年累计完成65岁以上老年人健康管理41624人，管理率66%。将老年人、计划生育特殊家庭和贫困人口作为家庭医生签约重点人群，合理制定老年人家庭签约服务包，累计完成60岁以上老年人签约72969人，签约率73.5%。2019年65周岁及以上老年人免费健康查体工作正在进行中。

四是深入开展“老年人健康关爱”系列活动。全区卫生健康系统在敬老月集中开展一系列老年人健康知识宣传普及、老年人“健康知识三进”、老年人大型义诊、敬老爱老志愿服务、老年人中医药特色服务等“老年人健康关爱”系列活动。全区各医疗卫生单位充分利用张贴宣传标语、发放宣传折页、发送微博、微信等形式，累计传播健康教育知识2300余条（份），开展健康讲座13场，开展义诊咨询活动17场，参与志愿服务活动196人次，活动累计服务2100余群众。重阳节当天各级医疗卫生单位累计免除老年人一般挂号费和诊查费200余人次。

五是以博山区12349居家服务信息平台为依托，利用智慧化信息平台，积极培育智慧健康养老社区，目前已在新泰山社区、珑山社区、东崮山村等10处社区（村）设立12349居家健康养老服务站，为老年人提供一站式健康养老服务。

三、高点定位，高标推进居家社区医养结合服务

一是由区卫生健康局和民政局联合下发了《关于印发博山区医疗机构和养老机构开展协议合作实施方案》，畅通医疗和养老机构之间合作绿色通道，保障老年人都能够得到及时有效的医疗救治，协同养老机构做好慢病随访和康复护理。养老机构与邻近医疗机构签订合作协议后，选派在高血压、糖尿病等慢性病方面有专长的家庭医生团队与老年人签约，将家庭医生签约服务与养老服务相结合，有针对性地为养老机构内慢性病人、残障老人等特殊群体开展健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗科普等活动，对病情稳定的老年患者提供上门医疗、保健、康复服务。截至目前，已有16处养老机构（包括日间照料中心和农村幸福院）与邻近医疗机构签订协议，开展合作。

二是开通老年人就医绿色通道。转发了《山东省老年人就医绿色通道服务规范（试行）》，要求各医疗卫生机构在前期已开通老年人就医绿色通道的基础上，健全完善相关制度，规范服务内容，理顺服务流程，做好人员、设施和设备配备工作，优化老年人就医优先流程、设置老年人就诊服务处，确保老年人就医绿色通道规范运行。截至目前，全区33处区属区管医院全部开通老年人就医绿色通道，开通率达100%。

三是持续推进医养结合示范单位创建，博山区高度重视健康养老服务体系建设，积极鼓励各医疗机构大力发展健康养老产业，依托医疗资源优势建设养老康复机构，涌现出了一批规模较大、特色明显、服务精良的医养结合型服务机构。其中源泉中心卫生院设立长寿山医养健康园，充分发挥医院在中医药康复方面的品牌和技术优势，坚持养老与养生相结合，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，利用中医药技术方法全面提升老年人身心健康和生活质量，取得了良好的经济和社会效果。2018年博山区委区政府决定依托博山区源泉长寿山医养健康园建设博山区特困人员供养中心，对全区特困五保老人进行集中供养，实现卫生院和养老院一体化运营，打造“两院一长”医养融合服务新模式，为特困五保老人提供全过程、全链条地健康支持和生活照顾；岜山集团依托万杰肿瘤医院、博山老年病医院等优势医疗资源，成立了博山区老年人养护院，设置养老床位1000余张。2017年12月，源泉中心卫生院和岜山集团（博山老年人养护院、博山老年病医院）被市卫计委、民政局和老龄办授予首批淄博市医养结合示范单位，2018年10月份源泉中心卫生院被评为省级医养结合示范单位。在源泉中心卫生院和岜山集团的示范带动下，目前，全区8处医疗机构开展了“医养结合型”养老服务，其中4处已办理养老机构许可证，另外4处因建筑、消防等相关前置手续影响未取得养老机构许可证。淄矿集团中心医院开设的博山逸乐老年养护院将在2019年正式运营。

以上是我们近年来医养结合工作开展情况汇报，对于您提出的相关建议，我们答复如下：

1.政府牵头依托医院的优势及12349平台开展公共卫生服务的指导、培训，从社会招募人员定期开展专业培训，由政府指定专业机构管理从业人员。2019年各医疗卫生机构已陆续组织开展不同形式的老年人健康知识讲座和护理员知识培训，下一步，卫生健康局将积极协调民政、人社、教育等部门，开展更具规模、专业性更强、涵盖范围更广的从业人员业务培训，鼓励从业人员积极参加市级以上专业培训，力争塑造一支高素质的服务队伍。

2.给予医保政策支持，对居家卧床、失能、半失能老人专业医护人员上门巡诊、换药，更换导管等专业操作可以合理收费。目前现行的医保支付政策是以疾病治疗为中心，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。下一步，卫生健康局将积极协调物价和医疗保障部门等，争取早日制定出台针对上门服务产生医疗费用的收费标准，并将产生的费用纳入医疗保险报销范围。

3.针对社区养老利用电视、网络等平台宣传，社区及居委会人员对负责片区入户调查宣传，针对需求提供帮助。目前，博山区各基本公共卫生服务机构利用家庭医生签约服务和基本公共卫生服务的契机，每年免费对65周岁以上老年人开展一次健康查体，针对高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患者开展不少于四次的上门随访服务，针对残疾人等特殊人群开展康复指导，积极利用宣传栏、海报、网络媒体等宣传惠民利民好政策，基本满足患病人群健康服务需求。同时利用12349服务平台，可实现涵盖医疗保障服务在内的全方位服务需求。下一步，我们将利用摸底的失能、失智老年人基本信息，根据需要提供不同层次的老年人服务。

4.建立社区-医院转诊通道，使慢性病老人在社区接受专业照护，社区和医院双向转诊，疾病稳定期在社区，发病期能及时到定点医院接受治疗。目前，博山区区属区管医院全部开通老年人就医绿色通道，慢性病老人在社区接受专业照护的同时，可以由家庭医生服务团队协助转诊到各基层医疗卫生机构，根据实际病情，也可由基层医疗卫生机构转诊到上级医疗机构，充分保障疾病稳定期在社区，发病期能及时到定点医院接受治疗的需求。同时，我们也鼓励慢性病老人入住医养结合机构，在那里他们可以更便捷的享受到治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。

再次感谢您对我区卫生健康事业的关注和支持。

   博山区卫生健康局      

   2019年4月30日

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