降压药，孕妇该怎么吃？一妇婴药学门诊来解惑

降压药，想必大家都不陌生，顾名思义，就是能降低血压的药物，一般用于治疗各种类型的高血压。

孕妇，作为一类特殊人群，在用药方面也有其特殊性，既要考虑孕妈妈本身的病理生理变化，又要考虑药物对腹中胎儿生长发育的影响。

当孕妇遇上降压药 ，那就有很多“讲究”了，比如：要不要吃？吃哪种？怎么吃？有什么注意事项？下面的文章将为您一一道来。

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一、降压药，要不要吃？

看血压，一般收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg就该降压了。

二、降压药，该吃哪种？

可以选甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等；坚决不能选“普利”、“沙坦”等。

三、降压药，需要注意什么？

遵医嘱规律服药、定期监测血压、服药期间预防低血压反应。

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一、降压药，要不要吃？

妊娠期高血压疾病，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期，主要表现为高血压，伴或不伴蛋白尿、水肿等，严重者可出现抽搐、昏迷等症状。

妊娠期高血压疾病的孕妇是否需要进行降压治疗，主要取决于其血压水平。根据临床指南，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 应进行降压治疗；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 建议降压治疗。

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，可增加胎盘早剥、胎儿生长受限、死产等风险，严重威胁母婴健康。而适当的降压治疗，可降低孕妇心血管、肾脏、神经系统等的并发症，减少子痫风险，同时保护子宫胎盘和胎儿的血循环。

因此，在有指征的情况下，孕妇应当使用降压药物，以避免血压持续升高，危害母体和胎儿健康。

二、降压药，该吃哪种？

与普通成人相比，孕妇在选择降压药物时，还要考虑药物对母婴的安全性。哪些降压药可以用，哪些不能用？可以参考下面两张表格，因为静脉用降压药一般会在医院内医生、护士的指导下使用，所以这里仅列出了部分口服降压药。

表1 妊娠期可以使用的口服降压药

表2 妊娠期禁用的口服降压药

简而言之，表1中列出的降压药，妊娠期用药相对较安全，如有用药指征可以使用；而表2中列出的降压药，因为可能会影响胎儿发育或分娩时间，一般孕妇是禁用的。

此外，有妊娠 计划的慢性高血压患者，建议6个月前停用ACEI或ARB类药物，可在医生评估 监测下，更换为妊娠期相对安全的降压药，比如拉贝洛尔、硝苯地平等。

三、降压药，需要注意什么？

1、遵医嘱规律服药

不要随意增减降压药的剂量，更不能随意停药，以免血压发生大的波动，损害全身血管，不利于孕妈和胎儿的健康。

2、定期监测血压

不仅可以了解降压药的疗效，还能根据血压波动情况及时调整药物，以保证血压维持在正常范围。

3、预防低血压反应

低血压几乎是所有降压药的副作用，所以在服用降压药期间，坐躺后缓慢起身，爬楼梯时小心，防止出现头晕或晕倒，尤其是在刚开始服药或增加剂量时。

关于妊娠期降压药的一些用药和注意事项就介绍到这里，希望各位孕妈妈能安全、平稳地度过整个孕期。如果您对孕期用药有其它疑问，也欢迎来我们一妇婴的药学门诊解惑。

专家简介

谢红娟  

药学博士，主任药师，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。

作为一名临床药师，主要方向为孕产妇药物的合理使用、抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。

范洁

副主任药师，上海市药学会医院药学专业委员会委员，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员。

长期从事临床安全合理用药，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用药。

*文章目的是提供一般的用药科普信息，每个人具体情况不同，希望大家有疑惑还是要到药学门诊，由专业的临床药师为您详细咨询。

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