【特写】被“减肥”的人生：暴食催吐 如此往复

42000多名进食障碍症患者聚集在“催吐吧”里。500多万个帖子围绕着一个主题：吃下如此多的食物，再将它们尽数呕吐出来。

胡米远不是催吐状况最严重的吧友——有人买来胃管，从口腔一直插到胃部，让食物倒流。她采用最直接的方式：会把头埋进便池，用力压低舌根——血液涌上头顶，眼泪紧跟着掉下来。她反复耸动着僵硬的肩头，被挤出胃囊的食物爬上食道，涌入口腔和鼻腔，在喉头被阻拦片刻后倾泻而出。十分钟前被她塞进胃里的三大份盖浇饭、十片厚吐司和一大杯奶茶，随着便池的冲水归零。

对于胡米这样的群体而言，极端减肥造成的包括神经性贪食症在内的进食障碍——一种精神疾病所导致的暴食和催吐，像是人生里的固定工序，被每日重复。

暴食和催吐引发的身心痛苦，让这个隐秘的群体无法正常生活。她们渴望自救，但心病难除：要更瘦一点儿。

一

S码的束腰连衣裙常年摆在胡米的衣柜里。每晚睡前，她会拿出这条裙子，小心翼翼地套进去，以此来衡量自己是否长胖。

一旦发现连衣裙的某个地方变得有些挤，胡米便会冲出寝室，踩着楼梯不停歇地快走。她的汗水渗了出来，“脑子里全是冒起来的肥肉”。

一点点的身材变化，都会让胡米感觉自己将变回曾经的“大胖子”。为了缓解肥胖所带来的焦虑，高强度的运动看起来更像是自我惩罚。

“是的，这是一种病。”胡米说，“可我当时只是想要变得更好”。

这种心理隐疾来势并不迅猛，但如同一只被拧开的阀门，一点点地改变了她的生活。

在胡米的记忆里，“阀门”是在高三那一年被拧开的。

这一年，因为食量变大，胡米的体重开始飞快地增长。她的短袖、短裤从M号变成L号。直到后来，L号都有些紧。“大腿根慢慢靠在了一起，多走几步路就磨出血。”

高考体检时，胡米站上体重秤，“身高160厘米，体重132斤。”报数的同学故意压低了嗓门，反倒更招人注意。

胡米涨红了脸，她感到自己身后那条长队伍里“所有人的目光都汇聚过来，快要点燃我的后背”。

“对于青春期的一个小女生而言，那简直宛如一场噩梦。”胡米用四个字形容当时的自己，“又矮又胖”。

这并非个案。据美国国家进食障碍协会（ANAD）的统计显示，在接受调查的从小学五年级到高中三年级的年轻女孩中，有近70%的人对自己的身体产生了错误的判断，就算处于正常体型，也会觉得自己过胖而开始节食。

无法接受自己的胡米开始改变，爬楼梯、跳绳、一次性走五公里……但凡是能想到的运动方式，她通通试了个遍。她开始节食，用计算卡路里的软件，开始严格控制自己的饮食。“有时候我甚至不允许自己吃过1000大卡，哪怕多100大卡，都会觉得自己会胖上十斤”。这意味着，当进食总量达到1000大卡之后，哪怕是一块100g的面包片，胡米都不敢多吃。

二

两个月之后，胡米瘦下20斤，“我逛街时突然发现自己能穿上S码的衣服了，整个人都轻快起来”。参加高中的同学聚会时，同学对她说：“你整个人小了一圈”。

“我就像吃到一颗糖的小孩子，开始渴望更瘦。” 如今再回首，胡米苦笑。“人生的一只阀门被拧开，灾难涌来。”

她当时并不知道，减肥是进食障碍发病机制中主要的危险因素。

1996年的一次世界范围内的进食障碍流行病调查显示，大约有30％~60％的青春期少女试图通过节食来减轻体重，有大约7％到12％是极端节食者。

节食三个月后，胡米的身体开始极度渴望碳水化合物，大米、面包、糖果……每一样都吸引着她。站在超市的货架前，她反复查看热量和脂肪，脑子里却是抑制不住的渴望，“拿起来一个，就放不回去了”。

这是第二个危险的开端。当她张开嘴，暴食症席卷而来。

看着眼前一堆空荡荡的食物包装袋，胡米慌了，“前功尽弃”。

“人就两个出口，不是下面就只能是上面。”她走向厕所，用手按压被食物挤满的胃，应激反应让她鼻涕眼泪糊一脸，但“顾不上那么多，就想快把食物弄出去”。

她尝到了催吐的甜头，“那一瞬间，我是欣喜的，与食物的这场斗争中，我赢了”。

胡米并不知道，真正的战役，才刚刚开始。

不久之后，胡米和朋友发生争执，一气之下，那个女生在网络上对胡米进行了人身攻击：“又胖又丑”。而评论全是相似的附和。“我委屈地哭出来，长得漂亮才了不起吗，长得胖是犯罪吗？”

对于这一点，同样患有进食障碍的王耑则从小就知道了答案，“长得好看对一个女生来说就是很重要”。

王耑的表姐是校花，“很瘦，也很漂亮”。每次见到表姐时，王耑都恨不得找个地缝钻进去。“但想想，太胖了连地缝也钻不进”。

从此，她和胡米一样，看到了食物的黑暗面，“一块蛋糕摆在我面前，我想到的不再是它有多美味，而是它含有多少热量”。

而减轻罪恶感的方式，也是催吐。

三

高考后，胡米来到长沙一所大学学医。她暴食催吐的习惯，成了自己最大的秘密。“对于我来说，控制暴食实在太难了，催吐则像是一条保持体重的捷径”。

暴食症促使她对食物有着强烈的欲望。学校外几条狭窄、交错的街道，挤满了各种小吃摊位。深冬夜，胡米总会裹上厚重的棉衣，独自穿梭其间，从第一家吃到最后一家，“像是一条饿疯了的狼狗，只顾着四处捕猎”。

回到宿舍后，她首先会躲进厕所催吐，“我长时间待在厕所里，只有厕所能带给我安全感，容纳下我最肮脏的一面。” 

室友每一次关于体重的问题总会让她分外敏感。但旁人对于她的秘密一无所知。她小心保守着这个秘密，清理完呕吐物后，胡米会再三检查便池是否还有残留，怕被室友察觉，“我觉得他们一定不会理解，会看不起我”。

这一年，王耑从60公斤瘦到53公斤，每一斤都艰难无比，但效果明显。身边的人注意到她的变化，开始劝她不用继续瘦了。但那时，她“只觉得要特别瘦的女孩子才是漂亮的”。

慢慢地，王耑甚至不敢认真咀嚼，“总有一个声音在提醒我，现在吸收下去的，一定会让我变成大胖子”。

“到底多瘦才算瘦？”胡米曾反复自问。

1989年，美国加州大学河滨分校教授Link BG在同164例精神疾病患者进行面对面访谈后发现，精神疾病患者具有高水平的病耻感。患者认为大部分人会贬低和歧视他们。因此，40.1％~70.5％的患者会对自己的病情保密, 42.3％~67.7％的患者会避免社会交往。

四

进入“催吐吧”之后，胡米才意识到自己病了。

这个贴吧聚集了四万多名进食障碍症患者，“兔子”是神经性贪食症患者的自称，“可能大家也觉得‘催吐’很难听，用‘吐’的谐音‘兔’就可爱多了。”胡米说，除此之外，他们还以各种暗语交流自己暴食催吐的情况。

这里的帖子通常分为两种，一种晒食物，越多越好；一种晒体重，越瘦越好。

感到孤独无助的时候，胡米会不停地翻看吧里的互助贴和技术帖，大家交流着“怎么吃更容易吐出来，吃什么更省钱”。

她远不是最严重的那一个。在这里，很多人的催吐方式让她目瞪口呆：有人去淘宝上购买胃管，然后从口腔一直插到胃部，让食物倒流出来，还有人会提供此类方法的教程分析，“直径12mm的管子可以将肉类吐出，但是吃的时候一定要嚼碎。”

有人问：“怎么才知道自己吐干净了？”

“等到呕吐物变得透明。”

据荷兰格罗宁根大学精神病学系的汉斯·赫克博士等人的研究，厌食症和暴食症患者几乎都是年轻女性，厌食症患者平均年龄为22岁，暴食症患者平均年龄为27岁。

“催吐吧”里的“兔子”大部分都为年轻的女学生。也是在这里，胡米认识了病友师嘉茗。

当时，身高159cm的师嘉茗因为进食障碍，从120斤瘦到了70斤。暴食症状最严重的时候，两大袋购物袋的零食和水果只够她吃一下午，但这行为“只是为了把食物送到胃里，然后进行下一步工序——催吐”。

随着不断地暴食、催吐，师嘉茗的身体开始变差，无法集中注意力，容易头晕，例假混乱……一系列的心理并发症也紧跟着出现，她患上了抑郁症和焦虑症。

当师嘉茗将发出的催吐贴从第一篇翻到最近的一篇，她意识到，自己走到这一步，想要变瘦只是一个表面原因，“我暴食催吐不是胃需要，而是心需要”。

到大学的第一年，她的境遇也变得复杂：身边的朋友陆续出国，也有好友遭遇不幸。当生活里的伤害向她袭来时，她最终选择让食物挡在了中间。

不仅仅是师嘉茗，“催吐吧”里的大部分“兔子”都有抑郁症状：“我实在是太讨厌父母对我的态度了”、“我什么事都做得不好”、“那一年我刚好失恋”……

美国国家进食障碍协会研究发现，进食障碍患者的进食行为通常是被一些负面情绪所驱使——比如家庭带来的压力感，或者创伤重现的焦虑感。患者通常会表现出低自尊和完美主义，又希望讨好他人，因此无法发展出健康完善的人际关系。改变进食行为成为他们的一种逃避情绪体验的应对方式。

“可是，瘦下来的世界没有改变太多，而别人几句‘你好瘦’的赞美，也无法再治愈我受到的不可逆伤害。”师嘉茗写下。

看到师嘉茗发出的帖子时，胡米由于频繁暴食，很难再自然催吐。手足无措的她往胃里拼命灌水，肚皮鼓胀。终于，“哇”地一声，胡米张着残有呕吐物的嘴哭了。

她通过贴吧找到师嘉茗，像抓住一株救命稻草，和她交流病情，希望能够互救。

“我们是战友。”胡米说。

五

胡米那段时间常常和师嘉茗聊天。她向师嘉茗倾诉，自己的身体变得越来越差，常常心悸心慌，甚至晕倒。

在暑假实习的一个早上，胡米配合医生进行一场手术，左手握着线头，右手拿着剪刀，正准备帮医生剪线。突然，她眼前一抹黑，整个身子往后一仰，倒在了病床旁，反倒吓得病人叫出声来。

胡米从病床上醒过来时，觉得“真丢人”。

但是，她更担心催吐对意志的消磨，“像是吸食毒品，暴食使我陷入短暂的兴奋，催吐则让我沉醉于销毁罪证的快感”。

于是，胡米试图以断食的方式拧上那只阀门，每天只喝蜂蜜水，“我真的太想学会好好吃饭了”。

然而，治愈远比胡米想象中更难。据统计显示，美国青少年进食障碍的终生患病率超过6%。

十五天后，胡米开始了又一轮更严重的暴食、催吐。

伤痛并非全部来自心理折磨。人体最坚硬的部分是牙齿，但也抵挡不住胃酸的反复侵蚀。有天早上，王耑发现自己的一颗门牙突然掉了，“我的朋友们不知道我经历了什么，当他们因为我掉牙取笑我的时候，不知道我有多么恐惧”。

从那天开始，她走上了漫长的自救之路，“我选择用自己的内心来面对生活的挑战，而非我的胃”。

师嘉茗也选择自救，把一切向父母坦白。

师嘉茗和妈妈睡在一间房，每天等妈妈入睡之后，便偷偷从床上爬起来，翻遍家里的各个角落寻找食物，然后催吐。 

一天晚上，师嘉茗偷偷催吐时，厕所门突然被推开。趴在马桶边上的她抬起头，看见了摔门而去的妈妈。

“那一刻，我像是被扒光了站在一个陌生人面前。”师嘉茗盯着马桶里余留的呕吐物，“真希望自己也和呕吐物一样，被冲进下水道”。

第二天，师嘉茗被送往医院接受治疗，开始服药。

但师嘉茗意识到，很难仅仅依靠药物得以治愈，“我拿着一颗药，首先想到的，居然是它会不会让我变胖”。

六

在病房里，她画了一幅画，附上一句“我会将我看见的，感悟到的，以诚交付，为我之友，以此凭证”，寄给了胡米。

2017年，师嘉茗在毕业创作时，做了一次关于暴食症的画展。

“那次画展像是一次和暴食症的告别”。毕业后的她将自己关在了家里，尝试自我治愈。

王耑则开始在微博上记录自己正常饮食的天数，她把这个过程称作“打怪”。一旦出现暴食催吐的情况，她会把正常饮食的天数直接归零，重头再来，“等到有一天，我记录下365这个数字，那就快成功了吧？”

胡米到学校附近的健身房办了一张健身卡，尝试着用更健康的方式，“去拧回那只阀门”。

这学期，她从寝室搬出来，在校外租下小房间，“在宿舍的时候，我总想往外跑，跑出去就会去找吃的。”胡米觉得，这样可以安安静静在家里待得久一点。

仿佛这是新生活的开端。就算出门吃饭，她开始更多地追求食物的味道，而非数量，“我现在能够安然地吃下每一口饭，等待食物在我的身体里消化吸收，化作我的一部分，为我提供真正的能量，投入积极的活动；停止进食是因为感到饱足，渴望进食是因为感到饥饿”。

在搬进新房间那天，胡米将那件S码的连衣裙叠好，压在了衣柜的最下面。

“我和我的感知之间，依然隔着失控的食欲。”师嘉茗送给她的那幅画，被夹在了床对面最醒目的位置。她一起床就能看得见。

“但是，只要能慢慢拧回这只阀门，人生就在变化了吧？”胡米盯着那幅画。

（文中人物皆是化名）

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