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妊娠并发症与合并症的防治ppt课件.ppt

来源：泰然健康网时间：2024年11月21日 13:10

妊娠并发症与合并症的防治ppt课件

第九节妊娠并发症与合并症的防治一、妊娠并发症的防治（一）妊娠期高血压疾病（二）妊娠期出血 1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥（三）多胎妊娠（四）产后出血（一）妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4％，国外报道7％～12％。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。 1、危险因素：（1）孕妇精神状态。（2）寒冷或气温变化过大。（3）产妇的一般情况。体型矮胖者，初产妇，特别是年轻的或高龄的初产妇。（4）合并内、外科疾病。（5）妊娠期高血压疾病家族史。（6）子宫张力过高。 2、妊娠期高血压疾病的分类分类临床表现妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。分类临床表现子痫前期轻度 BP≥140/90mmHg，孕20周后出出现；尿蛋白≥300mg/24h或（＋）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（＋＋）；血肌酐＞106µmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视神经障碍；持续性上腹不适。子痫子痫前期的孕妇抽搐不能用其他原因解释分类临床表现慢性高血压并发子痫前期高血压的孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜ 100×109/L 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。（1）健康教育。（2）指导孕妇合理饮食与休息。（3）补钙预防妊娠期高血压疾病。（4）口服小剂量的阿司匹林。（5）预测性诊断。在妊娠中期进行，预测为阳性者应密切随访。 1）平均动脉压的测定。MAP＝（收缩压＋2×舒张压）÷3，MAP≥85mmHg为阳性。 2）翻身实验（ROT）。测定方法为：孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示为阳性。 3）血液流变学实验。低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压疾病的基础。当血细胞比容≥0.35，全血粘度＞3.6，血浆粘度＞1.6时，提示有发生子痫前期的倾向。 4）尿钙排泄量。妊娠期高血压疾病患者尿钙排泄量明显降低，当尿Ca/Cr比值≤0.04时为阳性结果。 4、治疗妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、合理扩容或适时利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。（1）一般治疗：1）左侧卧位休息 2）饮食 3）精神和心理治疗　（2）药物治疗：1）解痉药物2）镇静药物3）降压药物 4）扩容治疗 5）利尿药物（3）适时终止妊娠（4）子痫的紧急处理子痫系产科急症，一旦发生，母儿并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。 1）迅速控制抽搐　 2）专人特护　置单人房间，保持安静，避免声光等一切刺激。 3）终止妊娠　控制抽搐6～12小时后，视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。 4）其他　同子痫前期治疗。（二）妊娠期出血妊娠期出血是产科的常见急症。妊娠早期出血以流产为常见，妊娠晚期出血以前置胎盘、胎盘早剥最为常见。 1、流产妊娠不够28周，胎儿体重不到1000g，尚未具有独立生活能力，因某种原因使其妊娠中断者，称为流产。发生在妊娠12周以前称为早期流产，发生在12周以后称为晚期流产。（1）、病因 1）胚胎（或胎儿）因素 ①胚胎发育异常：为早期流产最常见原因，染色体异常所致的流产约占50～60%。　②胎盘异常：由于滋养层发育不全，胎盘绒毛变性，或胎盘附着位置过低等，可使胎儿胎盘循环障碍，导致流产。　 2）母体因素 ①急性传染病；②严重贫血或心衰，致胎儿缺氧死亡；③内分泌失调，如黄体功能不全，致蜕膜发育不良，影响孕卵发育；④子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形也可妨碍胚胎发育；⑤子宫颈内口松弛

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