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孕妈妈孕期该如何选用抗菌药物

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 03:39

孕妈妈孕期该如何选用抗菌药物

关于孕妇的用药，是每一个孕妇最关心的问题。药物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。妊娠期母体患有感染性疾病需用抗感染药物时，要注意有些药物对孕妇和胎儿具有毒副作用与致畸作用。那么孕妈妈孕期该如何选用抗菌药物？下面为大家做详细的介绍。

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1孕期用药要注意哪些常见问题

　　一、禁用的中药：

　　辛香通窍药：麝香。破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　二、慎用药：

　　活血祛瘀药：桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。行气破滞药：枳实。攻下利水药：大黄、芒硝、冬葵子、木通。辛热温里药：附子、肉桂、干姜。

　　三、禁用的中成药：

　　牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。孕妈妈一旦患了感冒，应尽快控制感染，排除病毒。如为轻型感冒，卧床休息，多饮水。如为重型感冒，应住院治疗，提醒医生勿用忌药。如有高热连续三天以上，病愈后请医生做B超检查胎儿有否畸形。

2孕妈妈孕期该如何选用抗菌药物

　　孕期不宜选用的抗菌药物有：(1)无味红霉素，可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损。(2)磺胺类，可渗入胎儿大脑，导致胎儿脑损伤或出生后新生儿黄疸。(3)四环素类，可致孕妇肝功能衰竭，胎儿四肢发育不良、小肢畸形和牙齿发育不良。(4)氯霉素类，会发生新生儿“灰婴综合征”，表现为呕吐、厌食、腹胀，进而产生循环衰竭。(5)抗真菌药，如酮康唑可透过胎盘，对胎儿有致畸作用。(6)抗结核药物，利福平有致畸作用，故妊娠3个月以内禁用。(7)抗菌中草药，穿心莲可对抗孕激素，会导致流产，故孕早期不宜应用。

　　孕期可以选用的抗生素有：(1)青霉素类;(2)先锋霉素类，如头孢氨噻肟钠;(3)大环内酯类，如螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素。可选用的抗菌中草药有：黄连、黄柏、金银花、苦参、鱼腥草等。但这些药要在医生指导下慎重使用，不可过量。可选用的抗真菌药有：制霉菌素、克霉唑，孕期可迭用，对胎儿较安全。

3孕期用药要注意什么

　　药物对胎儿产生的不良影响主要与药物本身的性质、剂量、使用药物的持续时间、用药途径、胎儿对药物的亲和性有关，而最重要的是用药时的胎龄。

　　用药时胎龄与损害性质有密切关系。受精后2周内(即停经4周内)，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”的：“全”表现为胚胎早期死亡导致流产;“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。受精后3～8周(即停经5~10周)是胚胎器官分化发育阶段，受到有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形，称为“致畸高度敏感期”。停经10周以后，由于胚胎的器官发育已经完成，服用药物的影响就大大降低了，但有些药物仍会对胎儿造成不良影响。

　　为了维护自身及胎儿的健康，准妈妈身体不舒服时应该尽快就医，并主动告知怀孕(特别是初期)，由医师来评估、把关，以确保用药的安全。

4准妈妈必读孕期合理用药

　　⒈孕期用药的必要性

　　由于妊娠期是一个特殊的生理时期，孕妇怀孕以后在精力、体力、心理、生理上增加了许多负担，极容易出现各种病症，如果早期不抓紧及时治疗，势必会酿成很严重的恶果。尤其是当一些有毒有害的病原体包括细菌、病毒等侵入母体后，随着妊娠时间的推移、病原体种类、数量、毒力的增多及加大，一方面导致孕妇患上严重的疾病，另一方面还会造成胎儿流产、早产、死胎、畸形等情况发生。因此孕妇在妊娠期间染上各种疾病时一定要及时用药，早期治疗，将病症控制在萌芽及初期阶段，否则病原体对母子的危害要远远大于药物的危害。

　　⒉药物对胎儿的影响

　　孕妇用药以后，有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿，最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，造成胎儿畸形与功能障碍。有人认为中药比西药安全，孕期可以使用，这种观点是错误的。两种药物的危害是等同的。妊娠前期，即卵子发育成熟至卵子受精时期，使用药物一般比较安全，但所用药物如果在体内代谢慢、存留时间长，也可能会影响胚胎的正常生长;受精第1~14日用药，如果药物导致大量囊胚细胞受损，会造成胚胎的死亡，如果只有少量细胞受损，应该不会影响胎儿;受精第15日至妊娠3个月用药，是经典的致畸期，这段时间内胎儿的重要脏器迅速分化形成，极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响，一旦正在分化的器官受到影响，就可能形成畸形，此间药物毒性作用越早，发生畸形的可能越严重;妊娠3个月至分娩用药，因胎儿各主要器官基本分化完成，并继续发育生长，导致胎儿畸形的可能性下降，但仍会影响到胎儿正常的发育及器官成熟。这样说来孕期用药应该十分慎重，必须严格选择，非到必需不能轻易用药。

　　⒊孕妇如何选择用药

　　目前我国对孕妇的用药也借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下。

　　A级：经临床对照研究无法证实药物在孕期对胎儿有危害作用，所以对胎儿伤害的可能性最小，是没有致畸性的药物;

　　B级：动物实验未见对胎儿的危害，但无临床对照实验，没有得到有害的证据，可在医师观察下使用;

　　C级：动物实验表明对胎儿有不良影响，但无临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下谨慎使用;

　　D级：有足够的证据证明对胎儿有危害性，只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用;

　　X级：各种实验证实会导致胎儿异常，是孕前或孕期禁用的药物。

　　根据以上分级可知A级没有危害，B级相对安全，C级可适当选用，D级及X级禁止使用。

5留意孕妈咪三种生理信号

　　绿灯情况正常的信号

　　1、胎动：妊娠4个月末或5个月初。

　　2、孕妇可以察觉出自己腹内胎儿的活动，一般情况下，每小时可察觉到的胎动有3~5次。

　　3、白带增多：孕妇都会感到自己的白带比孕前增多，越到后期越明显，这不是异常，是雌激素等分泌增加的结果，不必为此担忧。

　　4、便秘及尿频：多数孕妇可能会出现便秘及尿频，妊娠晚期尤甚。这主要是由于膨大的子宫压迫附近的直肠和膀胱引起的。一般通过饮食调节能收到一定效果，不必介意。

　　黄灯严重观察的信号

　　1、浮肿：孕妇浮肿十分多见，多为生理性。若浮肿范围较大，扩展至全身，且伴有心悸、气短、尿少、口唇或甲床发紫等症状，则为病理性，多为心脏并肾炎、妊娠中毒症等表现。

　　2、呕吐：孕妇呕吐也属常见，是早孕反应的主要表现。但如果呕吐逐渐加重、变频，食后呕吐、不能进食，并出现脱水、头晕、尿少等症状，可能是严重的妊娠反应，或是妊娠中毒症的表现，应积极求治。

　　3、贫血：一部分孕妇会出现颜面稍白，轻度头晕，这是生理性贫血，经增加营养或服铁剂均可奏效。如果贫血程度较重，且伴有心悸、乏力等症状多属病理性贫血，应请医生全面检查，查明原因，对症治疗。

　　4、黄疸：少数孕妇，可出现暂时生理性黄疸，但程度较轻，持续时间短，无其它症状。如果黄疸逐渐加深，伴有呕吐、食欲减退、乏力、肝区压痛等症状，要考虑到合并病毒性肝炎。

　　红灯危险的信号

　　1、阴道流血：妇女怀孕后，月经将自动停止，不应该出现阴道流血。如果妊娠早期出现阴道流血，伴有小腹坠痛或腰痛，应先考虑到流产;若在妊娠后期出现阴道流血，则应想到前置胎盘和胎盘早期剥离，这是两种严重的异常妊娠，应紧急处理，不得拖延。

　　2、尿痛：孕期排尿时疼痛，有烧灼感或排尿困难，伴有恶寒、发烧，这多为泌尿系统感染，是妊娠期间常见的并发症。

　　3、高血压及蛋白尿：孕妇如出现头晕、头痛，经检查发现血压增高，尿中有蛋白，全身浮肿，实属妊娠中毒症、肾炎、子痈的症状，不可忽视，要及早就医。

　　4、体重增加迅速：孕期体重必然要增加。但增长过速，即每周超过0。5公斤，为异常表现。常见于多胎、羊水过多、巨大儿及葡萄胎。葡萄胎的特点是腹部增大迅速，与妊娠月份不相符，且从阴道排出水泡样物及阴道流血。

　　5、胎位不正：妊娠中期，胎位不正可自行矫正，不必介意。但自7个月后，胎位不正如不及时处理可导致分娩时的难产。

　　6、早期破水：孕妇尚未进入临产期，提前破水，为早期破水。早期破水可刺激子宫引起早产，并易引起子宫内感染，危及母子健康乃至生命。

　　7、过期妊娠：按预产期计算，超过或等于两周仍不分娩，称为过期妊娠。超期不生对母子均有害，容易造成死胎，应请医生采取措施。

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