药师说药丨全面解读避孕药：种类、功效、禁忌，助你科学避孕，守护健康！

前几天，一位朋友来问我：“听说有一些避孕药吃了之后不仅可以避孕，还能降低卵巢囊肿的发生率、治疗痛经和治疗痤疮。怎么和我之前听说的避孕药吃了之后副作用很大不一样？”

相信挺多人都与我朋友一样，在避孕药相关知识方面存在很多疑惑的地方。当有需要服用避孕药时，去药店选购避孕药却发现市面上的避孕药种类如此繁多，不知道应该选择哪种。那今天我们就来聊聊，市面上避孕药的区别。

市面上避孕药的分类

市面上销售的避孕药可按作用时间的长短分为长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。避孕药的主要作用机制是通过合成激素（通常为两种激素：雌激素和孕激素）来模拟女性体内的激素水平，这两种激素会抑制卵巢的排卵过程，改变子宫内膜形态，防止受精卵着床。此外，避孕药还会增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫，以此来达到避孕效果[1]。 

1 长效避孕药[2]

长效避孕药具基本都是缓控释制剂，主要成分是人工合成孕激素与长效雌激素，除了长效口服避孕药，还有长效皮下埋植剂和长效避孕针等剂型。相比于其他避孕药，长效避孕药无需每日服药，服用后可在体内长期维持有效剂量，达到数月甚至数年的避孕效果，极大地提升了需要避孕人群的依从性。但长效口服避孕药的雌激素含量过高，不良反应明显且存在停药反应，因此临床不建议使用。 

2 短效避孕药

这类避孕药便是上述中朋友向我咨询的药物，主要成分为雌激素和孕激素。目前短效避孕药中的孕激素已经发展到了第四代—“屈螺酮”，它的结构更接近天然孕激素，所含的孕激素和雌激素水平较前三代更低，副作用更低。其的药效持续时间较短，通常需要每日按时服用（一般为连续21天每天服用1片，然后停药7天进行月经周期），以确保避孕效果，并且药效会在停用药物之后迅速消失，需要随时停止避孕的女性可以选择群[2]。短效避孕药有着减少功能性卵巢囊肿和良性卵巢囊肿发病率、减少子宫内膜癌发病率、缓解原发性痛经以及治疗痤疮等益处[3]。 

3 紧急避孕药

我们一般了解到的避孕药便是紧急避孕药，其常作为避孕失败或未进行避孕措施的事后应急措施。目前市面上常见的紧急避孕药为左炔诺孕酮片（非处方药），一般在避孕失败后72小时内服用，且越早服用效果越佳[4]。但紧急避孕药是三种避孕药类型中副作用较强的，服用后可能会出现恶心呕吐，月经改变甚至子宫异常出血等，并且服用后避孕失败会增加异位妊娠的概率[2]。因此紧急避孕药不建议长期服用，仅适用于紧急情况下的避孕需求。

不适用的人群[5-6]

当有以下情况的女性，应禁止使用避孕药进行避孕：

1 血栓形成的倾向：服用避孕药会增加血栓形成的风险，且年龄越大（特别为≥40岁），风险越高。出现过静脉血栓栓塞症、肺栓塞、心肌梗死等女性不应服用避孕药。

2 高血压：若女性患有高血压且未控制，使用避孕药可能增加心脏病和中风的风险。

3 心脏病：存在心脏病、心脏瓣膜病、心律失常等心脏问题的人不适合使用避孕药。

4 肝功能异常：肝脏疾病患者使用避孕药可能对肝功能造成不良影响。

5 妊娠或可疑妊娠的女性。

6 35岁以上吸烟的女性。

7 重度肾功能不全的女性。 

总的来说，选用避孕药时，应遵循“事前服用长效短效，事后服用紧急”的原则。避孕药并非适合所有人使用，特别是存在禁忌证的人群。在选择避孕方法时，应该根据个人情况和医生建议，选择适合自己的避孕方式，确保避孕效果和健康安全。避孕药仅能达到避孕的效果，并不能防止性传播疾病，因此在性行为中仍需要采取安全套等防护措施。希望本文能够帮助读者更全面地了解避孕药的相关知识。 

参考文献[1] 蔡春秀.复方口服避孕药的应用进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(8):59-62. [2] 胡堃,张丽,张宝喜,等.临床常用女性避孕节育药具研究进展[J].医药导报,2020,39(11):1506-1510. [3] 张思环.复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):9-12.[5]金剑.服用避孕药，预防血栓的意识不可少[J].江苏卫生保健,2022(4):30. 

作者简介
                   

李文威 硕士研究生、药师，广东药科大学附属第一医院药学部。研究方向：临床药学与应用。仇志坤 博士研究生、副主任药师，药学部副主任，广东药科大学附属第一医院药学部。研究方向：临床药学与应用。

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