经前焦虑症 (PMDD)的诊断和治疗方法介绍

经前焦虑症（PMDD）是一到月经前就会产生人际摩擦，情绪不稳定，最终在2013年制定了诊断标准。然而，经前焦虑症（PMDD）本身的原因和机制尚未阐明。

经前焦虑症 (PMDD) 是一种女性特有的症状，伴随月经周期出现，因此很多人很难被周围的人理解，只能独自烦恼。

关于经前焦虑症(PMDD)的诊断和治疗，我们继续访问了国际医疗福利大学三田医院精神科教授 平岛奈津子医师。

如何诊断经前焦虑症 (PMDD)？

如果怀疑患有经前焦虑症 (PMDD)的话，建议到精神科就诊

如果在月经前有强烈的精神症状，建议不要去妇科而是去精神科就诊。究其原因，对于像经前综合征(PMS)这样的身体症状，妇科的服用避孕药之类的激素疗法是有效的，但是激素疗法大多不能改善经前焦虑症(PMDD)的精神症状。

但是，如果觉得精神科的门槛太高，即使很怀疑自己患有经前焦虑症(PMDD)，也可以先去妇科就诊。妇科也承认经前焦虑症（PMDD），可以根据希望顺利地介绍给精神科。

通过写前瞻性日记来确认诊断

如果怀疑有经前焦虑症（PMDD），则通过写日记并记录两个月的月经日期和身体状况变化来确定诊断。

因为对过去事件的记忆是模棱两可的，所以每天前瞻性地记录日记很重要。

来院的经前焦虑症（PMDD）患者中，大约有一半可能出现了与月经周期无关的症状，也有很多人认为自己在月经前就身体不好了。（这种情况不会被诊断为经前焦虑症。）

2013 年制定了经前焦虑症 (PMDD) 的诊断标准

在妇科领域，从20世纪30年代开始，就有女性一到月经前，身体上和精神上都会出现不适症状。之后，20世纪80年代，美国发生了一起女性杀人事件，该女性声称与月经有关，结果被判无罪，以此为契机，研究得以开展。

目前经前焦虑症（PMDD）的名称从2001年开始正式使用，当时只是“为了今后研究的基准方案和轴”，并没有被认可为诊断标准。2013年美国终于制定了诊断标准，经前焦虑症（PMDD）逐渐为人所知。

经前焦虑症 (PMDD) 的治疗是什么？

经前焦虑症 (PMDD) 用药物疗法治疗

据报道，对抑郁症和焦虑症有效的SSRI（选择性五羟色胺再摄取抑制剂）可有效治疗经前焦虑症（PMDD）。

目前在日本还处于试验阶段，但在美国有几种SSRI作为经前焦虑症(PMDD)的治疗药物被认可。

此外，据说经前焦虑症（PMDD）和抑郁症之间SSRI的作用机制不同，特点是经前焦虑症（PMDD）的SSRI效应比抑郁症起效更快。

SSRI 是一种无论年龄大小都可以安心使用的药物，但需要注意的是，在极少数情况下，未成年人可能会出现冲动（不做深思熟虑的行为）。

SSRI的类型和副作用

日本目前使用的 SSRI 有以下4种类型。

·     马来酸氟伏沙明

·     帕罗西汀盐酸盐水合物

·     盐酸舍曲林

·     艾司西酞普兰草酸盐

在极少数情况下，SSRI可能会产生用恶心、腹泻、便秘、出汗等副作。因此，建议咨询医生选择不会引起副作用的药物，并先少量服用。

服用SSRI的时间和医生商量后决定

如果是经前焦虑症 (PMMD)，建议配合月经周期服用SSRI。一般来说，SSRI是在排卵后到月经结束为止服用的间歇疗法。但是，经前焦虑症 (PMDD)症状严重或月经周期不规则的患者应持续服用 SSRI。

此外，即使是持续服用SSRI，也可以在与月经无关的时期减少药量，进行部分间歇疗法。

口服避孕药治疗经前焦虑症 (PMDD) 的效果存在很大的个体差异

对于突然服用SSRI有抵触情绪的患者，可以服用口服避孕药。

但是，服用口服避孕药时需要注意的一点是，口服避孕药的效果存在很大的个体差异，主要用于改善身体症状，而不是精神症状。

此外，口服避孕药只在妇科开具处方，所以那些希望用口服避孕药治疗的人应该去妇科而不是精神科就诊。

经前焦虑症（PMDD）可以用中药治疗吗？

虽然没有明确的科学依据，但一些症状相对较轻的经前焦虑症（PMDD）患者可以通过中药缓解。不过，中药的效果也因人而异。

经前焦虑症 (PMDD) 和认知行为疗法

认知行为疗法可能有助于改善经前焦虑症 (PMDD) 的症状。

认知行为疗法与药物疗法并行进行，通过心理咨询来整理患者所承受的压力。

经前焦虑症（PMDD）患者往往会失去自尊心，对自己感到沮丧，不过，如果自己知道症状，知道应对方法和治疗方法的话，症状也会减轻。

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