治疗性沟通，消除术后患者焦虑！

患者高某，女性 ，69岁，以“车祸致右小腿疼痛活动受限约3小时”入院，随后急诊以“右胫腓骨骨折”收入创伤骨科。创伤骨科紧急为患者在椎管内麻醉下行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术、石膏托固定术，术后转入ICU病房。

患者转入ICU后，医生给予镇痛、适当镇静等综合治疗后，患者仍然频繁诉疼痛，调整镇痛药物剂量后效果仍欠佳。虽然患者生命体征平稳，但非常的焦虑不安，在与患者沟通中，得知患者非常担心术后出现肢体功能障碍影响日常生活。随后ICU医护多次耐心、详细地对骨折及手术等情况进行全面解释与沟通，并注意沟通技巧，目的在消除患者紧张和焦虑情绪。患者在焦虑情绪缓解后，自觉疼痛明显减轻，夜间得以安静地入睡，镇痛药物也逐渐减量至停用，次日顺利转出ICU病房。

根据患者这一系列表现来看，属于典型的术后焦虑状态，面对这样的患者，除了常规治疗外，还需要医护注意与患者的沟通方式，良好的沟通技巧可以快速帮助患者缓解焦虑情绪，病情恢复也能达到事半功倍的效果。

术后焦虑以手术后的焦虑情绪体验为主要特征。焦虑是一种模糊、不安的感觉，对个人来说是未知的、非特异性的，在ICU住院的患者中非常常见。患者一般对疾病、创伤或手术的不了解，对手术后的恢复程度过度担心，以及对ICU的畏惧心理，从而导致焦虑状态。按照病种，骨科患者术后焦虑发生率高达50%，而ICU的医护人员直接面对术后患者的焦虑状态，应该如何减轻患者的焦虑呢？主要措施有以下几个方面：

主要措施有以下几个方面：

1、支持性心理治疗：

这是心理治疗的基本技术，也非常适用于心理护理，它具有支持和加强病人心理防御功能的特点，能使病人增加安全感，减少焦虑和不安。最常用的方法有解释、鼓励、安慰和暗示等，其中以解释最重要。医护人员将晦涩难懂的疾病、手术过程以及术后恢复的过程简要地以通俗易懂的语言向患者尽量充分解释，以解除患者因不了解、不知情而引发的过度紧张情绪，从而缓解焦虑。

2、松弛训练：

是通过指导病人逐渐放松躯体来消除紧张与焦虑的一种方法。医护可以指导患者把注意力集中于躯体的某一部分，尽量使这部分肌肉放松甚至出现沉重和温热感，然后再把注意力引向躯体的其它部分。如此反复进行，可使心情平静，心跳规律，呼吸松弛而舒适，进而缓解焦虑状态。

3、治疗性沟通：

治疗性沟通是一种使用沟通交流的技巧来达到治疗性作用的方法。在医疗和护理过程中，与患者的沟通非常频繁，这种沟通是有目的，以患者为中心的，故称为治疗性沟通。

在治疗性沟通中，应注意沟通的方式尽量让病人感到舒适，尊重病人，态度真诚，在交谈中注意主动地倾听，让病人倾诉自己的苦恼也可以使其精神轻松、愉快。有效缓解患者焦虑状态有助于提高围术期的安全性及满意度，可减少30%的术后住院时间，从而减少医疗支出，减少术后并发症发生率及再住院率。

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