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睡眠障碍诊断与治疗

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 07:53

睡眠障碍诊断与治疗

2020-06-08 阅读：348 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述：睡眠障碍诊断与治疗

精选回答：

陈凌主任医师温州市中医院神经内科睡眠障碍是临床上一种非常常见的疾病，它的主要诊断标准包括症状标准，主要出现失眠，难以入睡，多梦，易早醒，醒后出现疲乏，白天困倦症等临床症状，而且最少每周发生三次，持续最少一个月，其他的诊断标准需要同时排除躯体疾病或者是精神类疾病导致的继发性失眠。治疗方面主要包括非药物治疗，其中有心理治疗，参加一些体育锻炼，保持合适的运动强度。失眠是临床上很常见的一种疾病，其主要诊断标准有症状标准，主要表现为失眠、难眠、多梦、易早醒、醒后易疲倦、日间困倦、每周至少三次、持续最少一个月，其它的诊断标准则需同时排除由躯体疾病或精神疾病引起的继发性失眠。并可采用药物治疗，应用一些镇静催眠药如唑吡坦、扎来普隆、艾司唑仑、褪黑素等进行治疗。二是睡眠中的发作性异常如梦游症，梦呓，夜惊，梦魇，磨牙，不自主笑等等。明确诊断后根据发作类型以及疾病特点进行治疗，包括药物治疗以及情志，心态综合治疗。

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睡眠障碍检查

一就是多导睡眠图的检查，hiv感染者睡眠障碍的特征就是入睡的潜伏期，觉醒期和非快速眼动相睡眠第一期时间延长，总睡眠时间、非快速眼动相睡眠第二期时间明显减少，快速眼动项睡眠潜伏期轻度的降低，睡眠效率下降，并且和抑郁症状呈负相关，但是快速眼动相睡眠和非快速眼动相睡眠比例正常。有主观睡眠障碍的，非快速眼动下睡眠的百分率，非快速眼动相睡眠第一期的转换，快速眼动相睡眠周期数，觉醒次数和时间都会有增加，而非快速眼动相睡眠的第一期的时间和睡眠其实的潜伏期会延长睡眠总时间缩短效率下降。有效睡眠时间缩短，非快速眼动相睡眠的第二期所占的比例和平均的快速眼动相睡眠时间显著减少。没有睡眠障碍主述的也有一些类似的异常，晚间使用氟西泮觉醒时间减少，非快速眼动相睡眠第二期和有效睡眠增加，睡眠的纺锤波功率谱增加显著，δ波还有k综合波不受影响，快速眼动相睡眠轻度增加。第二就是其他的检查，包括cd4阳性的淋巴细胞计数变化，是hiv感染的最早或者是稳定的特征。

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轻度睡眠障碍症状

简单地把其中最主要的几种睡眠障碍的亚型、临床表现介绍一下。第一、失眠情况，失眠又分好几类：入睡困难、夜间的维持困难、早醒。所谓的入睡困难是躺在床上之后想睡，半个小时还没有睡着，往往提示有心理的因素，比如有焦虑的情况。第二、稍微有点声音、响动就醒过来了，这种也是平时高紧张状态的表现。第三、早醒，一般来说，5、6点钟醒不叫早醒；比正常的入睡醒过来的时间提前2、3个小时，而且醒过来之后不能再次入睡，这种叫做早醒。当然要排除糖尿病反复起夜这种情况，往往单纯性的早醒提示有抑郁的情绪问题。而异态的睡眠，快眼动期的睡眠行为紊乱，往往入睡到后半夜，出现深度梦境的时候，全身的肌肉本来应该非常松软，突然出现松软开关的缺失，出现肌张力的增高，从而伴随着生动的梦境，会有一些大声的说话、躯体手舞足蹈的表现，叫做快眼动期睡眠行为紊乱。入睡前反复感觉到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上来回的走动才能缓解，叫做不安腿综合征。不同亚型的睡眠障碍临床表现是完全不一样的。

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睡眠障碍的原因

睡眠障碍的病因，可以有躯体性的原因，比如疼痛、心悸、气短、咳嗽、骚痒、急尿频都可以引起睡眠障碍，都可以引起失眠。还有心理性的原因，比如焦虑、抑郁、精神紧张或者强迫症状等等，都可能造成睡眠障碍。

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睡眠障碍做什么检查

睡眠是人的正常的生理过程，人脑功能的复杂性也决定了睡眠是一个比较复杂的过程，所以说睡眠也可能受到非常多的因素的影响，可能影响大脑功能的失调，睡眠障碍的疾病的表现也是非常多，像包括少眠、睡眠增多、睡眠异常现象等等。对于睡眠障碍疾病的诊断其实是比较困难，而且也需要做一些相应的检查。第一、就是睡眠质量的一个主观评估，包括睡眠质量评估量表、失眠量表、嗜睡量表等等。第二、情感障碍的评估，包括焦虑抑郁量表、人格量表等等。三、认知功能的评估，包括韦氏量表等等。第四、就是多导睡眠图的检查，多导睡眠图的检查可以更加详细的了解患者在睡眠障碍疾病过程当中的各种指标，也有利于对睡眠类型进行相应的分型。

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睡眠障碍做什么检查

患者如果存在不宁腿综合征导致睡眠障碍，这些患者通过制动试验以及多导睡眠监测结合患者的病史和相关的抽血化验，比如贫血三项和血常规的检测也可以确诊。比如有些患者如果存在原发性的失眠导致的睡眠障碍，一般来说通过患者的病史就可以确诊。

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器质性睡眠障碍

在临床实践过程当中，我们发现脑器质性疾病引起的睡眠障碍，有以下几种情况：第一，患者出现多睡。患者白天晚上一直在睡觉，醒的时间比较少，醒后大多迷迷糊糊的。第二，睡眠的颠倒。患者白天睡的时间很长，晚上患者处于一个觉醒的状态，兴奋躁动不已。第三，患者常常诉说多梦或者是噩梦惊醒。第四，是神游和梦游。有些脑器质性患者可以出现神游症，突然的外出，能够躲避危险，醒后发现自己不能或者是部分的，能够回忆一些过往的内容。第五，睡眠减少。患者一般一天只睡两到三个小时或者是一天都不睡。第六，早醒，醒后患者难以再次入睡。

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