关于加快建设“广东健康云” 全面提升医疗健康服务的建议

农工党广东省委员会的书面发言

——关于加快建设“广东健康云”  全面提升医疗健康服务的建议

　　“互联网+医疗健康”属于“数字广东”建设的一部分，2018年6月，广东省人民政府办公厅印发了《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018—2020年）》；同月，广东省人民政府出台了《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，要求运用大数据、云计算、物联网、人工智能等信息技术，实施互联互通行动，建设“广东健康云”。

　　“健康云”是面向属地医疗卫生机构和广大群众的卫生健康综合服务平台，其包含三大要素：一是以全覆盖属地医疗卫生机构的全民健康信息综合管理平台作为综合应用服务平台；二是以全覆盖属地医疗卫生机构的健康医疗大数据作为支撑数据库；三是以全覆盖属地医疗卫生机构的健康云平台和健康业务专网作为基础设施支撑体系。

　　目前，“广东健康云”作为广东省的网络基础设施建设内容，已基本建成省市两级全民健康信息综合管理平台，接入了广东属地医疗卫生机构的部分业务系统，基本实现电子健康码、健康档案调阅、双向转诊、智能提醒、预约挂号、统一支付、区域影像与检验、家庭医生签约、远程医疗、检验检查结果互认等业务应用，初步实现互联互通和业务协同；基本汇集广东省全员人口数据、电子健康档案、电子病历这三大健康医疗信息库作为支撑；基本完成省和21个地级以上市及其所辖区（县）、街（镇）、村（居）委5级远程医疗平台的网络建设，形成基于电子政务外网的远程医疗专网。

　　一、存在问题

　　（一）相关政策法规和标准规范不够完善。目前省卫健委基本完成了卫生健康数据标准体系规范和信息安全保障体系的建设，但并未专门为“广东健康云”建立包括开发、采集、改造、接入、迁移、共享、安全等在内的相关政策法规和标准规范，有些政策法规还未出台或不够完善。

　　（二）“广东健康云”建设仍存在行政壁垒。广东属地医疗卫生机构间仍存在行政壁垒，各机构基于自身利益考虑，本机构开展的业务并未完全接入“广东健康云”；对数据共享应用的积极性不高；对业务系统迁往健康云平台有较多顾虑。由于参与健康云建设的机构认识不统一，沟通协调难度大，使得健康云建设的进展较为缓慢。

　　（三）机构共享数据的质量和时效性较差。由于广东属地医疗卫生机构的重视程度不够，未形成顺畅的共享数据质量联调跟踪处理机制，未针对数据共享的应用时效性进行业务系统软硬件优化，易出现数据更新不及时、数量不匹配、字段缺失等各种问题。导致各医疗卫生机构共享的健康医疗数据质量不高，时效性不强，严重影响了医疗健康大数据的正常应用。

　　（四）机构信息化水平参差不齐。广东属地医疗卫生机构的信息系统基本都是自行建设，没有统一规划，机构信息化发展不平衡，建设基础、重视程度和资金投入等方面均存在着较大差距，导致业务信息化覆盖程度、业务系统集约化建设程度、医疗信息电子化程度都有着较大差异，接入健康云的业务应用效果也参差不齐。

　　二、建议

　　（一）建立健全相关政策法规和标准规范。由省卫健委牵头建立健全“广东健康云”的工作管理制度、省级业务流程标准和采集录入、信息共享、信息安全等技术规范标准，如：省市平台的接入和运营管理、云平台与业务专网的迁移和建设管理规范、数据共享和质量监管、数据安全建设等标准规范。

　　（二）消除影响“广东健康云”建设的行政壁垒。由省卫健委出台政策，通过行政手段建立起强制性的“广东健康云”建设路径。以强制性行政手段打破医疗卫生机构间的行政壁垒，避免信息垄断，消除负面影响，促使机构积极主动地参与包含基础设施集约化、互联互通、数据共享、业务协同等在内的健康云建设。建立绩效考核机制，对没有主动参与或未按进度完成建设的医疗卫生机构，直接通报问责，并在评先、拨款、批课题等事项上作限制，以此建立起顺畅的“广东健康云”建设工作机制。

　　（三）提高属地医疗卫生机构的共享数据质量和时效性。由省卫健委统筹广东属地医疗卫生机构，按照属地管理政策，建立数据共享的推进工作机制，由省、各地市、各区与各级医疗卫生机构的领导层级签署数据共享责任书，明确职责；加强对共享数据质量和时效性的协调、监管和考核力度，优化数据交换机制，改良共享数据更新和数据质量监控的方式。消除共享数据更新不及时、数量不匹配、字段缺失等技术性问题，按时保质地完成数据共享任务。

　　（四）促进属地医疗卫生机构的医疗信息化水平协同发展。由省卫健委牵头研究广东属地医疗卫生机构的信息化现状，统一规划各级机构的信息化建设总体目标，协调信息化建设资源、覆盖率和保障资金。以“广东健康云”建设为主体，采用“互联网+”医疗模式来促进医疗机构间的互联互通、业务协同和数据共享，改善区域医疗资源分布的不均衡；采用业务系统集约化等多种模式逐步推进各医疗卫生机构业务信息化全覆盖；由各级财政和医疗卫生机构保障足够的建设资金，全面完成健康云建设。

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