“分娩安全”，中国这些医院已经展开行动

提起分娩，大众的第一反应就是“疼痛”二字。

据卫生部门统计，中国超过 98% 的孕妇对分娩有恐惧心理，因为害怕疼痛主动放弃自然分娩而要求剖宫产的孕妇为数不少。这也造就了中国极高的非医学指征剖宫产率，消耗了大量医疗资源。

降低非医疗指征剖宫产率，首先要尽可能减轻产妇的疼痛感，推广分娩镇痛。在众多方法中，椎管内麻醉通过阻滞胸腰部以下的感觉神经来减轻或完全消除分娩疼痛，是国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达 95% 以上，可减轻产妇 80% ~ 90% 的疼痛，且不影响产程进展。

然而，与发达国家相比，中国的麻醉分娩镇痛开展率一直较低。

推行分娩镇痛主要的难题，首先在于公众缺乏正确的分娩知识，对分娩镇痛认知不足，产妇及家属对麻醉药物有所顾虑，担心影响胎儿健康；其次则是全国麻醉医生紧缺，大多数妇产科并没有麻醉医生常驻，麻醉医生常需暂停手头的麻醉工作去产房进行分娩镇痛——这显然不现实。

到底如何提升分娩镇痛率才能让“快乐分娩”由愿望变为现实？一些医院开展了创新实践。

一是构建多学科联合团队。例如，华中科技大学同济医学院附属协和医院构建了分娩镇痛管理团队，由妇产科主导、麻醉科与新生儿科协作；甘肃省妇幼保健院构建了以麻醉科为主导、产科配合的团队；新疆维吾尔自治区人民医院构建了“医护麻管”一体化管理模式，以助产士为核心，以产科医生、麻醉医师、行政人员为支撑；武汉大学人民医院则由产科主导、麻醉科协作操作，争取麻醉医师与护士 24 小时进驻产房。

二是加强医护人员培训。华中科技大学同济医学院附属协和医院通过院内与院外、线上与线下、理论与实践相结合等方式加强相关科室及人员培训；甘肃省妇幼保健院则组织麻醉科、产科、分娩中心等多学科讨论分娩镇痛的意义及困难，邀请国内外知名专家授课、指导，转变医护人员观念；武汉大学人民医院通过组织分娩镇痛小讲课、微信推送学习资料等形式，积极组织医护人员学习分娩镇痛相关知识，不断加强业务学习。

三是引进先进的分娩镇痛设备。华中科技大学同济医学院附属协和医院引进分娩球、无线胎心监护仪、第一产程活动车、新生儿复苏台等分娩镇痛相关设备；新疆维吾尔自治区人民医院则增加会阴按摩椅、分娩球、自由体位椅等分娩减痛器，由助产士协助并指导产妇正确使用。

四是加强对孕产妇及家属的宣教。华中科技大学同济医学院附属协和医院通过孕妇学校、科普大赛、门诊宣传、医院公众号等方式传播分娩镇痛相关信息，提高产妇及家属对疼痛危害与分娩镇痛的认知度；甘肃省妇幼保健院则通过举办分娩疼痛体验、走进分娩中心、孕妇学校宣讲等活动及媒体信息传播等方式普及分娩镇痛知识。新疆维吾尔自治区人民医院则修订了“孕妇学校”课程计划，增加孕期会阴管理、无痛分娩课程，宣传无痛分娩技术应用优势等。宣传方式包括集体授课、个人辅导、门诊宣传手册、信息平台等。

除此之外，甘肃省妇幼保健院还开展“无痛分娩甘肃行”活动，在全省范围推广分娩镇痛与产科安全技术及理念；福建医科大学附属第一医院则设计了远程实时监控系统，可随时监测产妇镇痛效果、剩余药量等，并基于大数据分析，不断优化镇痛方案，提高分娩镇痛的精准度与满意度。

通过上述一系列措施，医院无痛分娩数量与比例逐年上升，产妇分娩舒适度不断提升，不仅减少了产妇的产痛，还减少了剖宫产率及产科平均住院日（天），产妇经济负担减少，就医满意度不断提升，增强了人民群众看病就医的获得感与幸福感。

数据显示，甘肃省妇幼保健院在多种合并症、重症产妇逐年增加的前提下，剖宫产率保持在了 40% 以下。

本文节选自《现代医院医疗服务管理：公立医院高质量发展之改善医疗服务行动篇》，原标题：“快乐分娩”由愿望变现实，有删改。不止孕产安全，该书内容覆盖了医疗服务的13个方面，60多个主题，包括医疗机构在患者院前、院中和院后各个环节的改善医疗服务的新方法。

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