宁波一医院产科关闭，多家医院停止产科分娩服务，产科困境如何化解？

导 语

今年，鄞州区对全区妇产儿医疗资源进行优化整合，把鄞州区第二医院产科(原设有产科床位20张）整合至新建成投用的宁波大学附属人民医院妇女儿童医学中心。

据浙江宁波鄞州二院官网消息，因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

优化妇产儿医疗资源

9月27日下午，鄞州区卫生健康局发布《情况通告》称，今年，鄞州区对全区妇产儿医疗资源进行优化整合，把鄞州区第二医院产科(原设有产科床位20张）整合至新建成投用的宁波大学附属人民医院妇女儿童医学中心（8月1日有序投用）。该中心设有产科床位76张，能够更好地为鄞州区妇女儿童提供医疗服务。

鄞州区卫生健康局介绍，目前，鄞州区有提供产科服务的医疗机构5家，床位237张，床位较去年有增加。下一步，鄞州区卫生健康局将不断优化产科医疗资源，提升产科医疗水平，更好为鄞州区的居民提供服务。

有媒体报道，9月27日，记者联系到鄞州区第二医院的一名工作人员，她透露，医院产科关闭一事属实，医院接上级通知，产科的医护人员都安排好了。“是9月20日左右关闭的，安置好了所有的产妇，等待最后一名产妇出院之后才关闭的。”

该院工作人员称，科室医生部分分流到妇科，其余分配到其他医院。

据该院官方网站显示：鄞州区第二医院产科创建于2009年7月，设分娩中心、门诊及病区。开放床位25张，全部设为单间，VIP配置普通收费。拥有专科医生11名，高年资助产人员9名。其中，主任医师3名，副主任医师5名；硕士3名。2015年，医院获“全国爱婴医院”称号。

据鄞州区人民政府官网显示，鄞州区下辖10个镇、15个街道办事处，203个行政村、189个社区、7个城镇居委会，区域总面积为814.2平方公里(以上数据包含高新区)。2022年末，鄞州区总户数39.5万户，户籍总人口98.8万人，其中城镇人口80.6万人，乡村人口18.2万人。据地区生产总值统一核算结果，2022年，鄞州全区（含高新区，下同）生产总值2734.8亿元，按不变价格计算，同比增长3.0%。

多家医院停止产科分娩服务

在鄞州二院停止开展孕产妇诊疗业务之前，浙江温州市平阳县中医院宣布，因业务调整，经县卫健局同意平阳县中医院原妇产科自2023年9月15日起停止产科分娩服务，仍保留妇科和产前门诊筛查以及计划生育（人流、上环、取环等）业务。

更早前的5月7日，温州苍南县中医院发出公告称，根据医院学科发展规划，经研究决定，即日起开始暂停产科助产服务（产科门诊照常开放），需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊，具体恢复开诊时间另行通知，妇科及其他医疗业务正常开展。

根据相关媒体报道，苍南县中医院妇产科一名医护人员向记者介绍，分娩的数量很少，（继续）干就没有意义了，我们去年10月份就彻底停掉了。最近几年因分娩量下降，结合人员外调、退休等情况，妇产科员工的结构组成已经发生很大变化，业务也由以产科为主转向中西医结合的妇科，转变后业务量在慢慢回升。

“我们没必要跟大家在‘独木桥’上走，这样也没有什么优势。”该医护人员还透露，去年暂停产科助产服务前，该院每月分娩量在20人左右，县城其他医院的数据也在下降。

嘉兴平湖市卫生健康局也在今年2月宣布，根据平湖市卫生健康统筹规划，市中医院搬迁至新院区（新华南路1800号）后，继续开展妇科门诊和住院诊疗服务，不再保留产科分娩相关诊疗服务，请广大孕产妇按需选择到市一院、二院、妇保院及各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）就诊。

记者还注意到，部分医院对产科业务调整所作解释是，降低孕产妇、婴儿死亡率，确保母婴安全。

例如，广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院宣布自今年6月1日起妇产科停止接产。

该院通告称：根据《广西壮族自治区卫生计生委关于印发广西孕产妇分级管理工作方案的通知》(桂卫妇幼发 [2018] 16 号)文件要求，对孕产妇实施高危分级管理，在我院住院分娩中高风险孕妇逐年递增，风险潜在指数很高，本着全心全意为人民服务的宗旨，根据上级妇幼工作管理要求，结合我院实际，为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要，进一步规范产科质量，降低孕产妇和婴儿死亡率，保障母婴安全，从2023 年6月1日开始，我院妇产科停止接产工作，其余工作正常开展。

江苏新沂市妇幼保健计划生育服务中心7月25日公告称：为保障我市妇女儿童健康，降低孕产妇、婴儿死亡率，确保母婴安全。经新沂市卫健委批准，自2023年8月1日零时起，新沂市妇幼保健计划生育服务中心不再提供产科住院分娩服务项目，产前门诊、妇科门诊及妇科住院服务正常开展。请孕产妇到有助产技术（产科）服务资格的医疗机构住院分娩。

广州市番禺区新造医院4月3日公告介绍：由于工作安排原因，新造医院暂停产科住院分娩和高妊娠风险产检，仅保留妊娠风险等级为绿色的门诊产检项目（即无高危因素、无合并内外科疾病等），检查项目中产科超声、地中海贫血检查、唐氏筛查等项目均不开展。

与此同时，今年以来，广东多家医院陆续对妇产科值班安排作出调整。

例如，台山市深井镇卫生院 9月27日宣布：结合我院妇产科业务发展情况，为进一步优化医务人员岗位调整，经院领导班子讨论决定，从2023年10月1日起，台山市深井镇卫生院妇产科暂停在下班期间安排产科医生值班，如有需要救护车出车情况，请致电深井镇卫生院住院部值班电话。

9月15日， 南方医科大学第三附属医院妇产科介绍，南医三院妇产科夜间门诊停诊，日间门诊正常接诊，日间门诊出诊时间为8:00-17:30。惠州仲恺高新区潼湖镇卫生院表示，因我院妇产科医生人员不足，无法维持夜班诊疗运转。4月3日起，妇产科上班时间变更为：周一至周五  8:00-12:00  14:30-17:30；周六上午  8:00-12:00。同处惠州的惠城区马安镇卫生院也称，因业务发展调整，暂停妇产科夜诊服务。

产科由热到冷？

这些年来，各地医院的产科医护都在科室里感受到了生育率的下降。

有媒体报道，记者从全国多地妇幼保健院产科了解到，比起具体的产妇建档数据，更直观的感受是，今年以来分娩量下降了。对于不少产房里的医生而言，新生儿的哭啼声变少，病床不再紧张，大家的工作也不像从前忙碌了。

贵州省某县妇幼保健院一名妇产科医生介绍，今年该院的分娩量较同期下降了近30%，县城内三家公立医院的新生儿出生率都在降低，医护的薪资也受到影响。湖南省某三甲妇幼保健院的一名医护人员介绍，产科是该院的品牌，分娩量一直排名全省前列，但最近，产妇多到加床的情况已经较为少见。

“过去（分娩量）可能一天七八个、十来个，现在几天一个，能一天一个就不错了。”黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院的一名产科医生告诉红星资本局，医院今年的分娩量减少了一半以上，除生育观念和经济水平等因素，当地私立医院的分流也有影响。

不过，也有广东某大型三甲医院产科医生表示，分娩量与同期比没有太大变化。

中国人口学学会会长、中国人民大学人口与发展研究中心主任翟振武指出，当前生育的机会成本大幅提升。随着经济社会的快速发展，职场女性数量不断增多。女性面临着兼顾平衡工作、家庭的巨大挑战，生育意味着女性需要花费更多的时间和精力在孩子身上，会对女性的职业发展、个人提升造成一定的阻碍，这对女性的生育意愿具有很大的抑制作用。

人口学者黄文政认为，产科由热到冷背后原因主要有两个方面，一是适婚适育年龄段的女性数量在减少，潜在妈妈的数量变少了。二是平均每个女性生育孩子的数量在减少。

2021年，我国开始开放三孩政策，允许一对夫妻生育三个子女。然而上述产科医护人员均认为，未来生育率并不乐观，下降的趋势可能要持续一段时间。要化解产科当前的困境，关键还在于提升生育率。

来 源 / 澎湃新闻、健康鄞州、红星资本局、新京报、每日经济新闻等

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