如何选择科学的节食减肥方法

    文/河南中医学院第一附属医院 孟长海

    在很多把减肥作为目标的青春期女性中，都愿意追求一种没有痛苦并且可以享受的减肥方式，而节食减肥最受推崇。

节食减肥是通过控制饮食分量、降低能量摄入的减肥方式，被认为是一种与运动减肥并重的有效减肥方式。生活中，我们经常可以看到各式各样的减肥方式：一种是控制饮食频次。如一些人每天少吃一顿饭或者只吃一顿饭，不吃早餐，或不吃晚餐；第二种是用糖水化合物的水果蔬菜代替饮食，杜绝脂肪。很多爱美人士每餐都用苹果、黄瓜代替；第三种就是饥饿疗法。一些人减肥心切，就忍饥挨饿，每周绝食一天，不吃饭或少吃饭，甚至一些人还引用道家辟谷的方法进行减肥；第四种可能就是残忍疗法。残忍到什么程度，如一些人吃了之后，再探喉吐出来。在节食减肥中还有一种情况，就是喜欢吃营养素代替饮食。

这么多的节食减肥方式究竟是否可靠？能不能达到理想的减肥效果？必须实事求是的来看，在我们周围也经常见到一些通过这些方式达到效果的，但是很快脂肪就会重新上身；也有一些从开始到最后都没有减肥效果的。为什么会出现这样的情况，我个人认为，这与节食减肥的方法方式选择有关。

我们知道，肥胖的发生有着很多原因，既有先天遗传因素，也有后天的环境使然，有原发性肥胖，也有继发性肥胖，临床上以单纯营养性肥胖最为多见。这种类型的肥胖发生与能量吸收代谢关系密切，因为机体对能量代谢失衡，导致了吸收能量大于消耗的，从而导致多余的能量以脂肪的形式堆积起来而发生肥胖。从这个发病机制上来看，减肥的重要环节应该有两个：一个是控制能量摄入，另一个是促进能量消耗。两者相辅相成，缺一不可。

而节食疗法的着眼点在于控制能量的摄入。人们都希望通过管住嘴、少吃饭而达到减肥的目的，这是很重要的方式方法。但是控制能量有什么标准？这一块需要有一个根据能量水平的分级，一般情况下我们根据饮食能量的高低，可以分为零能量饮食、极低能量饮食、低能量饮食、正常能量饮食、高能量饮食，不同的人可以采取不同的方法。

这种不同能量的饮食模式正是采取节食减肥的依据，要科学的进行节食方法，就必须正确的选择不同标准的饮食水平。

零能量饮食又称作饥饿疗法、禁食疗法，患者禁止摄食，这种方式类似于道家的辟谷。一般选择零能量疗法的人群是有严重肥胖而没有合并症，愿意合作而且急于取得疗效的患者。疗程一般10—14天，需要在治疗时间里，不吃任何含有能量的食物，机体能量的摄入几乎等于零。这种减肥疗法在减少能量摄入的同时，也断绝了机体所需其他营养素的来源，在减轻体重的同时将会给机体带来其他的严重后遗症，风险性较大，不宜盲目采用。对于肥胖患者来讲，如果情况许可也可以进行相应的训练，不过需要在专门人员指导下进行。

极低能量饮食相对于零能量饮食水平来讲，显得人性化一些，患者可以进食，但是能量被严格限制，定餐定量。适用于单纯性重度肥胖症的患者，相对于短期禁食疗法来讲，此法相对人性化，避免了患者难以忍受的饥饿感，以及由此带来的不良反应。食物中要求必须含有高生物价值(优质)蛋白质。其目的是要使患者体重迅速下降，凭借着食物中供给的优质蛋白质来尽量保护机体内的其他组织成分少受影响，最大限度的减少减肥所带来的负氮平衡对身体所造成的损害。但是此种方法复发率较高。据有关资料报道，使用超低能量饮食疗法治疗一个疗程(3个月)后，肥胖者平均可以减轻15-20千克体重，但停止治疗1-2年后，有55％的患者体重又恢复到从前。

低能量饮食一般是相对于周围人群的正常饮食水平来讲的，也是我们日常生活中常用的节食减肥方式。主要适用于体重超过标准体重不太多，以及通过超低能量饮食疗法治疗而基本达到理想体重的患者维持体重时使用。此法一般主要选择蔬菜类、豆制品及瓜茄类，适量蛋类，少量粮食，鱼类可与蛋类交替食用。低能量饮食疗法方法简单，便于操作，容易让患者接受，是一种从理论上比较符合人体生理需要的减肥方法。但会因为患者不能真正做到把饮食中的能量减下来，或者是当饮食中的能量减下来的同时，体力活动又相对减少，从而导致肥胖反弹严重。

正常饮食主要是以粗粮为主，蔬菜瓜果比例较大，与我国传统饮食中糖水化合物多、低脂肪、低蛋白的饮食模式相同。这里要特别说明，正常水平饮食是相对而言，对于一些营养性肥胖的病人来讲，能从过剩的营养状态调整为正常人的饮食，在很多时候已经是困难的。因此，对于一些胖人尤其是营养过剩型并且食欲旺盛的，可以考虑将其饮食先回归到常人状态。这种人群因为长期的高营养适应化很难产生依从性，通过逐步恢复到常规饮食，再适应一段时间后调整为低能量饮食，兼以运动锻炼等来取得理想的效果。

实际上，这几种方式都有长短。短期禁食疗法所提供的能量几乎为零，减肥效果虽然可靠，给机体带来的损害也不容轻视；超低能量饮食疗法必须在有限的能量供应条件下，保证机体所需各种营养素的供给，所以常需依靠特殊的饮食配方才能达到这一目的；低能量饮食疗法类似于糖尿病患者的饮食控制疗法，简单易行，对患者健康影响较小，但短期减肥效果不如上述两种方法，如能长期坚持，效果还可以。

立足于能量学说，我们再来审视存在的一些节食减肥现象就可以很容易把握，那些食欲旺盛的患者单纯的依靠吃几根胡萝卜、几个西红柿是不一定靠谱的；伴随一些并发症的患者采取一些极端的残酷的饮食减肥方式如饥饿疗法是存在危险的；那些仅仅指望靠低能量饮食而不采取运动相结合的减肥方式，虽然管住嘴但是不运动也同样不能消耗掉足够的能量，达到减肥效果；那些通过饮食入胃后再行催吐，催吐时食物会连同胃酸一起吐出，很容易导致消化功能障碍。

因此，对于节食减肥方式的选在必须坚持几个原则：一是要科学化，这个科学化是建立在患者体质的准确把握，同时又能够对能量的代谢了然于心。二是要长期化。节食减肥是一个过程，是一个饮食模式从不正常回归正常的过程，因此，多年习惯改变不能急于求成，要循序渐进。三是要有毅力。节食减肥首要的难题是难忍的饥饿感。很多人因为不能抗拒饥饿感，在严格进食要求之后，还会偷偷的私下加食，饮用高能饮料。因此，想减肥就要经得住美食的诱惑。四是要结合运动和其他方式方法。节食减肥不适应于懒汉，那些单纯依靠管住嘴迈不动腿的减肥方式是不能取得良好效果的。

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