致新手孕妈，分娩知识知多少？®医学论坛网

        由于新手孕妈没有经验，缺乏对分娩正确的认识，随着预产期的临近，部分新手孕妈开始逐渐出现一些焦虑、紧张、压力大的心理现象。为什么马上开始卸货了，孕妈却开始坐立不安了呢?

        通过浏览一些分娩日记以及咨询正在怀孕的新手妈妈，她们主要焦虑的是：

        首先是自己能不能顺产， 对分娩过程产生恐惧;

        其次是分娩后身体能否顺利恢复，怀孕前的好身材能否重新回来;

        生了孩子后怎么带孩子，喂奶等等问题。

        经综合分析，第一条的焦虑指数最大。如果产前压力大，焦虑，这对分娩来讲是不利的，分娩时精神压力过大，大脑会处于抑制状态，催产素会分泌减少，使得子宫乏力，影响分娩。既然压力不好，那么有什么办法可以缓解一下呢?

        首先新妈妈不要被电视、微信、微博等网络工具上的分娩悲剧吓到，相信分娩是自然的生理过程，相信自己，有自信心太重要了，更何况现在医疗水平进步多了，即使有问题，医生会积极进行处理，帮助孕妈化险为夷的。其次，孕妈妈也需要多了解一些分娩知识。

        顺产or剖腹产?

        顺产or剖腹产，相信很多孕妈妈都思考过。两种分娩方式各有好坏，并且剖腹产是有指征的，并不是你想剖就能剖的。在没有剖腹产指征的情况下，顺产是最优选择。

        经阴道娩出是一个正常的生理过程，胎儿经阴道分娩，子宫有节奏地收缩和产道的挤压，能刺激胎儿的呼吸中枢等等，这些都有利于胎儿出生后具备正常的呼吸功能。

        另外，自然分娩时，胎儿头部虽然受到阴道挤压而变形，但这种变形是一种适应性变化，出生后1~2天即可恢复，并不会损伤大脑，也不会影响胎儿的智力。临床证实，自然分娩产生感染、大出血等并发症较少，新妈妈产后恢复很快。

        产程知多少?

        产程，顾名思义，是指规律宫缩直至胎儿、胎盘娩出，主要分为三个阶段：

        第一产程：宫颈扩张期，是产程的开始。在规律宫缩的作用下，宫口扩张和抬头下降。但与此同时，也可发生各种异常，须严密观察，确保产程进展顺利。

        第二产程：胎儿娩出期，应严密观察产程和正确接产，使胎儿顺利娩出。

        第三产程：胎盘娩出期，正确处理娩出的新生儿、仔细检查胎盘完整性及预防产后出血等。

        第四产程：胎盘娩出至产后4小时，许多并发症在此期发生，因此需要严密观察。

        分娩时应如何和医生配合?

        第一产程做到“睡、忍痛、慢临盆”。

        接生不仅仅是医生的事，更主要的是新妈妈的事，只有新妈妈和医生全力合作，密切配合下，才会使分娩顺利进行。新妈妈在分娩时应当服从医嘱，听从医生的指挥，正确适时地使用产力，避免盲目用力。

        按分娩时段，新妈妈有如下的配合方法：当第一产程开始时，新妈妈腹部阵阵疼痛，这时孕妈应该做到“睡、忍痛、慢临盆”。这六个字的要领，对于提高产力、促进产程发展，都有重要的指导意义。

        ■睡

        新妈妈要尽量休息，即便不能入睡，也要卧床闭目养神，养得一分钟，则增加一份产力。卧床静养，减少体力消耗，积蓄精神用于第二产程。同时，新妈妈还要有节律地深呼吸，宫缩时深呼吸，之后要完全放松，这样就可以减轻疲劳。另外要随时排空膀胱以免阻碍胎头下降。

        ■忍痛

        当宫缩时，产生阵发性腹痛，孕妈应尽力忍住，因为阵痛是一种正常的生理现象，是排出胎儿时的挤压力量，宫缩越强，疼痛越激烈。此时，孕妈绝不可大喊大叫，因为大喊大叫不仅会消耗体力和精力，还会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降，更不可翻动不休、手足乱动，这样消耗精力会更大。

        ■慢临盆

        不可过早用力，尤其在第一产程中。有的新妈妈以为早用力，胎儿会早娩出，这种做法反而会适得其反。因为第一产程是宫口扩张期，动力主要来自胎儿和胎盘中分泌的激素，促使子宫收缩，使宫颈口开全。在宫颈口未开全之时，企图早些娩出胎儿，是不可能的，只能白白消耗精力和造成疼痛，还影响产力，不利于第二产程的顺利通过。在第一产程中，只能顺其自然，忍痛待产。孕妈妈一定要有坚强的意志，听从助产人员的指挥。

        第二产程学会科学用力。

        第二产程是新妈妈与医生配合的重要时刻。当子宫开全后，即进入第二产程。此期子宫收缩频繁而强烈，胎儿先露部压迫盆底组织和直肠，会引起新妈妈反射性屏气动作，腹肌和膈肌强烈收缩，腹腔内压增高，此时正是用力下压胎儿的好时机。

        当子宫收缩时，新妈妈双手拉住床沿两侧拉手，先深吸气，憋住一口气向下用力挣，当子宫停止收缩，停止用力下挣，此时应作哈气动作，使膈肌和腹肌有节律地收缩。当胎头即将娩出的时候，应作张口呼吸，即哈气动作，不宜过于用力强迫胎儿落地，以免胎儿娩出过快而撕伤阴道与会阴。

        参考文献

        1.谢辛,苟文丽.第8版妇产科学[M].人民卫生出版社.

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