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营养咨询方法与技巧 概念 咨询：是征求意见的磋商行为，是咨询者与被咨询者之间需求与被需求的行为，也是双向交流的过程。 概念 营养咨询： 临床上：病人及其家属向营养工作人员征求营养防治意见的磋商行为 广义上：还应包括尚无临床症状的亚健康状态人群 营养咨询的形式 一、按照咨询的途径可以分为 面对面咨询 电话咨询 广播电视咨询 书信咨询 网络咨询 营养咨询的形式 面对面咨询 ：指营养专业人员面对面地 与病人进行交流、寻求帮助的活动。 营养咨询的形式 电话咨询：指通过专门设置的热线电话或科室电话进行的咨询活动。 广播电视咨询：是通过电台或电视台的专栏节目进行咨询的方式，通常为现场直播。 营养咨询的形式 书信咨询： 多用于因空间距离或其他条件限制使咨询双方无法进行面谈的情况，包括普通书信和电子邮件。 营养咨询的形式 网络咨询：以网络为载体进行咨询的方式，随着网络技术的不断提高和互联网的迅速普及，网络咨询将具有十分广阔的前景。 网络营养咨询 /（中国营养咨询网） 不同营养咨询形式优缺点的对比 营养咨询的形式 二、按照咨询的对象可分为： 直接咨询：由营养工作者对当事人直接进行咨询，可采取门诊咨询、书信咨询、电话咨询和现场咨询等形式。咨询双方的直接交往和相互作用，使得心理咨询的效果得到保证。???????? 营养咨询的形式 间接咨询：由营养工作者对当事人的亲属或其他人员所反应的当事人的问题进行咨询。由于在咨询人员和当事人之间增加了一道中转媒介，如何使营养咨询的意见为中转人所领悟、接受并合理实施，是影响营养咨询效果的一个重要问题。 病人营养咨询的方法 目前临床主要应用的方法是SOAP营养咨询方法。 subjective inquiring objective measurement SOAP assessment plan 病人营养咨询的方法 Objective measurement——体格营养状况评价 临床检查：身高、体重、TSF、MAC 生化检查：白细胞、淋巴细胞分类，血清总蛋白、清蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白 等 病人营养咨询的方法 Assessment ——营养评价 1. 将饮食调查结果与DRIs相比较，进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。 2. 根据体格营养状况检查结果评价当前的营养状况。 病人营养咨询的方法 Plan——饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、参考食谱以及注意事项。 病人营养咨询的步骤 建立 收集 收集 临床 综合 膳食 追踪 良好 病史 饮食 检查 评价 指导 反馈 的咨 史 询关 系 病人营养咨询的步骤 与病人建立良好的咨询关系 ： 良好的咨询关系能帮助达到咨询的目的。 营养工作人员热情、自然、平和、耐心的咨询态度以及对病人的关注和尊重有助于病人产生信任感。 良好的咨询环境能使病人放松并乐于配合。 病人营养咨询的步骤 收集病史:发现来访者所面对的问题。 了解病人的既往病史和现病史，询问其服用药物或使用其他治疗手段的情况。 2. 了解病人的一般健康情况，如体重变化、排便情况、活动情况等。 咨询中尤其应注意易被病人忽略的细节。 病人营养咨询的步骤 收集饮食史： 收集饮食史是营养工作的基础，对营养教育计划的制定有重要意义。 了解病人膳食习惯、日常所食食物种类及数量，计算分析病人能量和营养素的摄入量与参考摄入量的差距，以评价其饮食是否合理，提出改进意见。 饮食收集方法 询问法：又称24小时膳食回顾法。简便易行，但是所得资料比较粗糙。 记帐法：适用于集体单位，手续简便，节省人力。 称重法：适用于个人，方法细致准确，但耗费人力物力较大。 病人营养咨询的步骤 临床检查 ：寻求与营养状况改变有关的症状与体征 1. 体格检查：身体测量、营养缺乏病体征 检查 2. 实验室检测: 白细胞、淋巴细胞分类等 病人营养咨询的步骤 综合评价 ：通过膳食调查、人体测量、临床检查、生化分析等多方面资料对病人的营养状况进行综合评价以便于给与病人正确的

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