喝酒 这些药物=致命的双硫仑反应!
春节七天乐,有酒才快乐!又到一年春节,我们中国人的传统是与亲人朋友相聚,把酒言欢,不醉不归。可是身体有小病正在服药的朋友们怎么办?轻伤不下火线,辛苦一年了,一年都没有太多的时间和家人好友相聚,此时此刻,喝上一杯浓浓的满是祝福的琼浆玉液,又能怎样?
您可能就会遭遇致命的“双硫仑样反应”!出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、周身乏力,这种症状在医学上即称之为“双硫仑样反应”,重症患者如果抢救不及时,会危及生命。
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变),即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
哪些药物可以导致双硫仑样反应?
1、抗菌药物
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应。另外甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反应。
表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。
轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。
2、解热镇痛药
绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚,过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽,致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合,增加肝脏衰竭的风险。
如果服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等药物时大量饮酒,可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激,甚至引起消化道溃疡或出血。
3、降压药
服用利血平、卡托普利、硝苯地平等降血压药期间如果喝酒,可能引起血管扩张,从而出现低血压性休克,严重时可危及生命。
因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用,可增强降压药的效果,引起头痛,甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。
4、降糖药
格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗等低血糖反应,严重者可发生低血糖昏迷。
5、镇静催眠药
一些起镇静催眠作用的安眠药本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用,而酒精也有相同作用。地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药,与乙醇合用时会引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。
6、抗心绞痛药
硝酸酯类药抗心绞痛药(硝酸甘油,硝酸异山梨酯等)通过扩张冠状动脉和全身小血管,降低心脏的前后负荷而改善心肌血供,缓解心绞痛纠正心力衰竭。
用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等,重者发生心血管性虚脱,此时心肌血供进一步减少,更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。
7、 利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压,乙醇也有扩张血管作用,服用利尿药的同时饮酒,可能出现头晕、直立性虚脱等症状。
8、抗过敏药
乙醇可增强第一代抗组胺药(氯苯那敏、赛更啶、苯海拉明等)的中枢抑制作用,可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷,应避免同服。
虽然在治疗剂量下,第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)的中枢抑制作用较弱,不会强化乙醇的作用,但也应避免酒后服用。
9、吗啡
乙醇同吗啡合用会产生协同作用。可能引起中毒,甚至死亡。
10、 抗癫痫药
长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度,服用丙戊酸钠期间饮酒,可增强中枢抑制作用。
11、 止血和抗凝血药
乙醇可以抑制凝血因子,对抗止血药物的作用,使止血药的作用降低。
12、 抗抑郁药/抗精神病药
服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒,可产生中枢镇定作用。吩噻嗪类药如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状;饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应,加重氯普噻吨的中枢抑制作用。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)等等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
发生了双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
(1)卧床休息,休克者采取“V”型体位。
(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。
(4)对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。
(6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
可以引起“双硫仑样反应”的药物这么多?记不住怎么办?收藏本篇文章,关键时刻(饮酒前)查询一下,看看最近口服的药物是否会引起该反应,然后告诉劝酒的亲朋好友,为了健康,饮料代替!没空看怎么办?采取最简单的办法,吃药不喝酒,喝酒不吃药!
来源:据医考之声、药评中心相关文章整理
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