“肥胖”病患者的专属门诊开诊了

随着国民健康意识提高，超重肥胖的问题受到大家普遍关注。据统计，我国约有一半的人存在超重，同时约有10%的人群是为“肥胖”病患者，如何科学减重也成了不少人的难题。

为了提高人们对肥胖的认识，响应广大患者的需求，方便患者就诊，清远市人民医院普外科为进一步规范医学营养减重，每周开设肥胖减重代谢病门诊，对肥胖及代谢性疾病患者进行诊断、治疗和综合健康管理。

肥胖其实是一种病

据相关研究显示，过去40年，我国成年人中，体型肥胖的人数已经增加至4倍以上，超重的人数达到2倍以上。而中国成年人中，已经有一半以上的人处于肥胖或是超重的状态。

该院普外科主任医师唐超明介绍，肥胖在临床上诊断是以体重指数（BMI）为标准，即体重（千克）除身高（米）的平方。正常人的BMI指数是在18.5~24.9之间，25~27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。

“肥胖其实是一种病，带来的危害远远高于想象。”唐超明说，肥胖并不是单纯的体重增加，体内脂肪堆积，肥胖症会导致一系列并发症或者系列疾病，常见的有糖尿病、高血压、冠心病、骨关节疾病、尿失禁等，进而导致生活质量下降，甚至影响寿命。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，容易引发高血压、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、月经不调等并发症，对人们的身心健康以及生活质量会产生严重影响；与肥胖相关的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肿瘤等慢性疾病的患病率呈上升趋势。管理好自己的体重，科学减脂，同时对自己的身体状况进行科学监测、评估以及干预，从而减少各类代谢性疾病的发生，这才是减肥的终极意义。

肥胖症患者与正常人群相比，预期寿命平均减少6—7年，其中严重肥胖症（BMI＞40）会使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。

虽然现在肥胖已越来越受到重视，然而，会主动到医院就诊的肥胖患者并不多，大部分患者更倾向于通过自行控制饮食、运动来应对肥胖。唐超明认为，目前对肥胖病存在认识误区，对减肥存在盲目的不规范干预行为，想要有效、科学地减重，一定要在专业医生的指导下，对“胖”做个评估，找出胖的原因。

有效降低合并症发生率

据介绍，减肥门诊通过减重前评估，分析肥胖原因，针对不同原因实施个性化的干预方案。对于符合饮食、运动、药物体重管理的患者，会建议到营养科进行体重管理；对于传统减重方法无效的患者，会评估其是否适宜进行减重手术治疗。

事实上，对于BMI＞27.5的肥胖患者而言，单纯靠管住嘴、迈开腿这些基础做法，是很难减重成功的，不但收效甚微，还易出现反弹现象。

“这部分患者就需要进行手术治疗，达到减重的效果。”唐超明介绍，“减重手术的原理是通过改变胃的容积或食物的路径以降低产生饥饿感的激素分泌。简单来讲，就是减少胃容量，患者吃得更少，觉得更饱。

要注意的是，并不是所有的肥胖者都适合减重手术。那么，哪些情况的肥胖患者适合做减重手术呢？

第一，手术患者年龄建议为16~65岁。

第二，单纯肥胖患者BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32，在改变生活方式和内科治疗难以控制的情况下，经过综合评估后可以考虑手术。

第三，如果男性腰围≥90CM，女性腰围≥85CM，经过影像学检查之后确定为中心型肥胖，经过综合评估后，也可提高手术推荐等级。

“要知道肥胖除了影响身体健康，很大程度也会影响心理健康。”唐超明说，不少患者在接受减重手术后，不仅增强了社交的自信心，同时还可回归社会、回归工作。

“我们会通过建档管理，术后还会从饮食、运动、心理以及医学指导方面对患者进行跟踪辅导和随访。”唐超明补充。

唐超明介绍，临床实践证明，减重手术能有效减轻肥胖者的体重并降低肥胖合并症的发生率和病死率。他举例，减重手术对于2型糖尿病是有明显的控糖效果，疗效明显优于长期单纯的药物治疗，而且接受手术治疗后有1/3的患者可以得到长期的缓解。

据了解，清远市人民医院普外科开展肥胖减重手术已有8年，熟练开展各种肥胖减重手术，并取得了良好的效果。此外，医院采用腹腔镜技术可以做到减重手术微创化，与传统的开放手术相比，具有切口小、恢复快、疼痛感轻的特点。

目前,大部分的严重肥胖患者是因遗传和基因导致,通过个人意志力减肥的成功率短期有用,但长期效果基本为零。从2019年以来,清远市人民医院胃肠外科在清远地区率先开展腹腔镜减重与代谢手术,为肥胖患者带来福音。

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