胖，不仅是一种病？！还是“多病之源”

俗语道：一胖毁所有。

人们往往在意肥胖形象的影响，但其实肥胖对健康的影响更应引起人们的重视。

早在1997年，世界卫生组织（WHO）就已将肥胖定义为一种疾病。肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。

据2024世界肥胖地图，2020年全球已有42%的成人(约22亿)存在超重/肥胖问题，预计到2035年将达54%(33亿) 。

我国的情况也不容乐观。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18 岁）超重率为 34.3%，肥胖症患病率为 16.4%。

网友戏称，不就胖点吗，吃你家大米了？

确实在很多人的观念中，肥胖怎么都算不上一种病。但除了肥胖症本身，超重和肥胖症更是会引发一系列疾病，严重的甚至会导致残疾和过早死亡。

这不是危言耸听。

2019 年全球疾病负担研究显示：2019年，超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占比达 7.2%；在慢性非传染性疾病相关死亡中占比8.0%；超重和肥胖症导致的死亡在全因伤残调整寿命年损失中占比6.5%。

高体重和过多的脂肪给全身多个器官带来机械性压迫和占位效应，同时脂肪沉积所致的慢性炎症反应也造成一系列代谢损伤，从而引起一系列慢性并发症。

研究显示，中国超重患者中70.7%至少合并1种并发症，而肥胖患者中89.1%至少合并1种并发症。包括糖代谢异常（糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征）；血脂异常、高血压及心血管疾病；慢性肾脏疾病；代谢功能障碍相关性脂肪性肝病；多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性低促性腺激素性性腺功能减退症；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；哮喘/反应性气道疾病；骨关节炎；张力性尿失禁；胃食管反流病；抑郁症、焦虑等精神心理疾患 。

生活方式干预是长期体重管理的基石。随着近年以司美格鲁肽为代表的减重药物的研发，减重药物的应用也成为长期体重管理的一个重要治疗手段。

目前，在我国共有五种药物获批用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

1、奥利司他

奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排出体外。

奥利司他的副作用主要为胃肠道反应，包括脂肪泻、大便次数增多、胃肠排气增多等。

2、利拉鲁肽

利拉鲁肽为 GLP-1 RA 的长效制剂。该药物作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重降低的效果。

利拉鲁肽主要的副作用为胃肠道反应，也是治疗期间最常见的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良、腹痛等。

3、贝那鲁肽

贝那鲁肽为 GLP-1 RA 的短效制剂，通过增加饱腹感、延缓胃排空达到减轻体重的作用。

贝那鲁肽的副作用主要为胃肠道反应，其他在研究中观察到的不良反应还包括头晕、头痛、非严重低血糖事件、注射部分反应等。

4、司美格鲁肽

司美格鲁肽为 GLP-1 RA 的长效制剂，同样通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制实现减重。

司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻、便秘、呕吐等。

5、替尔泊肽

替尔泊肽是针对 GLP-1 受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽GIP）受体的双靶点激动剂，可通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。

替尔泊肽最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。

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