毓医健康谈@中国山东网：如何防治造口并发症

中国山东网-感知山东5月6日讯 (见习记者 张秀云 通讯员 李成修 王婧) 造口人士在进行造口手术后会有一个恢复期，但是在此期间容易产生一系列并发症问题。针对这一问题，本周，烟台毓璜顶医院造口护理小组普外儿外科科护师郑亚男，从并发症原因以及如何处理两方面出发，对广大网友进行线上造口并发症防治科普。

“造口并发症包括造口出血，造口水肿，造口旁疝以及造口回缩，同时刺激性皮炎，机械性损伤，皮肤增生是常见的造口周围皮肤并发症。”郑亚男解释说。

在造口周围皮肤并发症中，刺激性皮炎包括粪水性皮炎和过敏性皮炎。粪水性皮炎主要是因为造口排出物对周围皮肤的刺激，底盘在皮肤上停留时间过长或造口底盘裁剪过大，造成造口周围皮肤发红湿润甚至会疼痛或出血。在发生渗漏时，应该及时更换底盘，避免粪水在皮肤上停留时间过长，而且在裁剪底盘时应该比造口大1-2mm，常规使用附件产品，在发红处使用皮肤粉及皮肤保护膜即可。过敏性皮炎则是对造口底盘或附件产品过敏，使得造口周围皮肤瘙痒或产生灼热感，面对这一情况，造口人士只需要更换不同厂家的造口产品，在皮肤上涂抹炉甘石液即可。

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机械性损伤是另一造口周围皮肤并发症。机械性损伤是由于揭除造口底盘用力过猛，或者是清洗造口周围皮肤用力过大造成周围皮肤的破溃。在揭除底盘时，应该一手持底盘一手按住底盘轻柔的揭除，还要避免频繁的更换底盘，否则会增加对皮肤的刺激。当造口周围皮肤已经发生破损时，可以用静脉炎贴贴于破损处。

皮肤增生也是造口周围皮肤并发症的一种。它发生的原因是因为放疗引起皮肤的改变或损伤，局部皮肤长期浸渍，对造口周围缝线或吻合器钢钉的排斥而生成的凸起。出现这种情况时，应及时到医院进行处理。

造口出血是造口并发症中常见的一种，主要是由粘膜溃疡引起的。为了防止出血，在裁剪底盘后要用手捋顺内侧，避免划伤造口。用柔软的棉布或湿巾擦拭造口，擦拭时力度要轻柔，避免暴力或粗硬物擦拭造口，如果有轻度出血的状况，可以用纱布轻轻按压止血，情况严重是要及时到医院就诊。

造口手术后早期常见造口水肿现象，也就是肠管粘膜水肿，一般在手术后6-8周自行消失。当有轻度水肿时，可以每天用温生理盐水湿敷20-30分钟，如果是重度水肿，要及时到医院处理。

如果腹压过大，一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，在腹部形成包块，就会造成造口皮疝。出现这种情况，造口人士要避免会给腹部增加压力的提拉重物、慢性咳嗽或吸烟等活动，佩戴腹带和凸面底盘，如果情况严重应及时就医。

造口并发症还包括造口回缩，其产生原因是因为术后部分患者造口平齐皮肤或者恢复期体重增长过快。造口人士在处理这一并发症时，要使用凸面底盘佩戴造口腰带，控制体重，营养摄入均衡。

在介绍完造口并发症后，郑亚男还补充了造口常规附件产品的使用说明。首先在干净干燥的造口周围皮肤上均匀喷洒造口护肤粉，停留几分钟后擦掉多余护肤粉。可有效缓解皮肤轻微的红肿，刺痛，痒，湿疹，促进皮肤功能的修复，吸收皮肤破溃处的渗液。其次将皮肤保护膜的涂抹在造口周围皮肤上(2—3次)，形成一层透明的保护膜阻隔排泄物，防止或减少排泄物同皮肤的直接接触。最后将防漏膏或防漏条涂在造口周围，用湿棉签按压平整，使防漏膏/防漏条与皮肤形成平整表面，防止排泄物渗漏到底盘下面引起皮肤问题。最后，佩戴造口底盘和袋子。

郑亚男最后提醒各位网友，每周二、周三、周五、周六3楼造口门诊，烟台毓璜顶医院的国际造口护理师毕庆霞护长、李苗苗护长坐诊，有任何解决不了的问题可及时就诊。

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