Circulation：2型糖尿病：降低体脂、减小腰围=降低心衰风险！

核心提示：意向性减肥与2型糖尿病患者的心力衰竭（HF）和动脉粥样硬化心血管疾病风险降低相关。然而，体脂（FM）、瘦体重（LM）和腰围（WC）的基础值和纵向变化对2型糖尿病患者的HF和心肌梗塞（MI）风险的贡献尚不明确。

意向性减肥与2型糖尿病患者的心力衰竭（HF）和动脉粥样硬化心血管疾病风险降低相关。然而，体脂（FM）、瘦体重（LM）和腰围（WC）的基础值和纵向变化对2型糖尿病患者的HF和心肌梗塞（MI）风险的贡献尚不明确。

本研究对Look AHEAD试验的无HF成年受试者进行再分析。用已验证的方程预测FM和LM，并在亚组中与双能X射线吸收仪测量结果进行对比。采用校正Cox模型评估FM、LM和WC的基础值和在随访1年和4年内的纵向变化与总体HF、HF伴射血分数（EF;EF≥50%）保留、HF伴EF降低（EF<50%）和MI的风险的相关性。

共5103位受试者，在随访12.4年内共发生了257例HF事件。预测和测量的FM/LM高度一致（R2=0.87–0.90; n=1369）。在4年的随访中，FM和LM降低，而强化生活方式干预组个体的降低更明显。在校正分析中，基础身体综合测量与HF风险无显著相关性。

FM和WC降低超过1年与HF总风险降低均显著相关（FM每降低10%的校正风险比 0.80，95% CI 0.68-0.95；WC每降低10%的校正风险比 0.77， 0.62-0.95），但LM降低无此相关性。FM降低与两种HF类型的风险降低均密切相关。相反，WC降低仅与射血分数保留的HF风险降低显著相关，与EF降低的HF风险降低无统计学意义的相关性。在身体综合情况与HF风险的4年变化中观察到了类似的关联模式。身体综合素质的纵向改变与MI风险无显著相关性。

总而言之，对于2型糖尿病患者，生活方式干预与FM和LM降低相关。FM和WC降低与HF风险降低明显相关，但与MI无显著相关性，且LM的改变也与HF风险变化无明显相关性。此外，WC降低只与射血分数保留的HF风险降低密切相关，对EF降低的HF无明显影响。

原始出处：

Kershaw V. Patel， et al. Association of Baseline and Longitudinal Changes in Body Composition Measures With Risk of Heart Failure and Myocardial Infarction in Type 2 Diabetes. Circulation. 2020;142：2420–2430

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