首页资讯张睿医生：中国女性盆底康复治疗的深耕者

张睿医生：中国女性盆底康复治疗的深耕者

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 14:24

医谷微信号：yigoonet

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是产后女性以及中老年女性的常见病，严重影响了女性的健康以及生活品质，随着人们对于高品质生活的要求不断提高，与国际接轨的健康意识也在增强，“盆底肌康复治疗”、“盆底肌训练”、“盆底肌评估”等等有关盆底健康的热词成为现代女性关注的焦点。为此，医谷特别采访了深耕盆底康复治疗领域20余年的张睿医生，她是上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师，对于女性盆底康复治疗方面有丰富的经验和见解。

师从罗来敏教授深耕女性盆底康复领域

张睿医生出生在一个拥有浓厚药、医学氛围和悠久传统的地方—— 安徽亳州，“神医”的华佗就出生于此，同时，亳州还是中国“四大药都”之一，全球出名的中药材种植基地、中药材集散地和中药饮片出口基地之一，张医生从小受故乡环境的熏陶，将当医生作为了心中奋斗的职业与梦想。

医科毕业后，张睿医生来了上海，在上海市闵行区中心医院妇产科工作，不久，2000年，考入苏州大学攻读研究生。那时，中国女性盆底专业基本还处于萌芽的状态，缺乏系统性的认识与指导，对于子宫脱垂这样的疾病除了手术切除似乎也没有更好的办法，但在欧美等发达国家，女性盆底专业已是一门成熟的学科，盆底重建手术方式多样且个体化。

此时，被誉为“女性盆底重建专业先驱者”的罗来敏教授正担任上海六院妇产科主任和苏州大学教学和临床带教工作，在罗来敏教授的指导下，张睿医生开始就女性子宫脱垂与盆底的关系，导致疾病的原因进行研究，张睿医生在接受医谷采访时回忆道：“当时国内还没有人做这方面的研究，我是第一个做这个课题，很生疏，除了完成临床工作外，要随时陪着孕妇和产妇去做盆底超声和尿动力检查，不仅要顾忌孕妇的反应与态度，还要对相关的数据和研究思路不断调整，寻找可能的方向，但一切都是值得的！”最终该课题结论证实了妊娠本身导致女性盆底功能的损伤，如阴道松弛、尿失禁等，选择性剖宫产对女性盆底的解剖并没有保护作用。这对当时分娩高峰出现的高剖宫产率起到了警示作用。

在研究的同时，张睿医生还参与了《女性骨盆底-基于整体理论的功能、功能障碍及治疗》一书的翻译工作，这是第一部向国内系统介绍女性盆底疾病诊治方面先进理论及先进技术的书籍，为我国妇科泌尿学与盆底重建的起步和发展起到了开拓推动作用，促进了学科的全新发展，该书也被看做女性盆底重建外科学的重要教科书之一。

知行合一，看不见的手术，看得见的疗效

理论的研究不仅开拓了眼界，也为张睿医生在疾病治疗与手术方面提供了更好的指导。医谷在询问张睿医生女性盆底疾病方面手术情况时，她表示目前每年至少做两百台手术，近十年来，超过了2000台，大量的手术、术后随访和理论研究让她对女性盆底功能障碍性疾病的治疗驾轻就熟，在微创手术方面更具有独到的见解。

以常见的子宫脱垂手术为例，针对不同的患者和疾病的严重程度，通常有Manchester手术、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术、阴道纵隔形成术和子宫悬吊术。前三者通常通过阴道途径进行相关的手术操作，由于女性盆底解剖的复杂性，基本是一个 “盲操”的过程，这对医生的理论与实践经验要求都很高，最后一种（子宫悬吊术）则主要通过腹腔镜微创的形式进行，由于“可视”，很多医生更喜欢这样的操作，但在张睿医生看来，这四种手术各有优缺点，应根据患者的情况选取最佳的治疗方案，不能因为看得见的手术比看不见的手术更容易学习和操作，就多选第四种手术方式。一个好的妇科医生其手术技能应该是全面的，盆底、微创和腔镜微创、开腹都应该会。

不可忽视的产后康复

随着女性盆底领域研究的深入与系统化，产后康复在医学界逐渐形成了共识，但相对产前筛查，产后康复在公众心中的意识还有待加强，很多人认为生完孩子顺利出院，生娃这件事情基本就算完成了，但其实无论是顺产、还是剖宫产都会对女性的盆底组织造成损伤，如果恢复不好，往往会导致子宫脱垂、压力性尿失禁、粪失禁和慢性盆腔痛等疾病的发生。

盆底支持组织包括骨盆、盆底肌和筋膜组织，盆底肌肉在维系女性盆底功能方面起到巨大作用，女性的盆底肌肉就像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠和盆底脏器，参与控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度、增加性快感等多项生理功能。妊娠期盆底肌肉的长期重压和分娩时盆底肌肉的极度牵拉，不可避免的会造成盆底肌松弛、撕裂和缺陷，这是盆底疾病发生的主要病因和影响因素。

张睿医生在医谷采访中介绍：产后42天-6个月，是产后康复的黄金时期，在这个时期抓紧做好盆底肌康复治疗，盆底功能可以恢复近70%。因此，目前在国家孕产检查中，产后42天通常会要求妈妈去医院做一次产后评估，之前只做子宫复旧的评估，现在也增加了盆底肌的评估。如果评估出现异常，应及时到擅长盆底疾病治疗的妇产科医生处就诊与治疗。如果没有异常，也并不意味着就万事大吉，还是要注意做好自我调节和产后康复。张睿医生研究发现，由于一些工作压力和个人行为等方面的原因，即使产后身体各方面都恢复不错的妈妈，也有可能5年后会出现盆底功能障碍性疾病的复发，四五十岁，处于更年期的一部分女性出现盆底尿失禁的原因，往往也与未做好产后康复相关。

针对目前社会上有越来越多的市场机构提供月子服务与产后康复，张睿医生建议应更好的了解相关机构的专业能力、资质情况，在进行盆底肌康复训练前、或者购买相关康复仪器前都应向擅长盆底疾病治疗的医生进行咨询，这样往往能得到事半功倍的治疗效果。当然，手术治疗依然是目前盆底功能障碍性疾病更为有效的方式。

女性私密，不是越紧越好

健康养老，不要讳疾忌医

根据相关公开数据统计，目前，中国60岁以上老龄人口达到2.5亿人，到“十四五”末，预计将超过3亿人，超过总人口数的1/5，随之而来的是疾病对老年生活的重大影响。

比如“尿失禁”，随着年龄的增长，老年罹患该疾病的几率不断增大，在采访中，张睿医生曾遇到一位女性患者，整个5年都兜着尿裤，就诊的时候味道非常大，但患者只要放开心扉，勇敢面对“尿失禁”这个疾病，通过简单的手术就可以达到良好的治疗效果。同样的，子宫脱垂也是部分老年患者遭遇的问题，张睿医生从医经历中曾经接诊了一位住在养老院的高龄患者，子宫脱垂很厉害，整个都翻出来，护理人员也不愿意去护理她，身上味道很大，自己又难以启齿，孩子们也不知道，几乎生不如死，但手术后，经过医生、护士和子女的精心护理，现在生活品质大大提高！

中国还是一个非常传统的社会，对于一些隐私性疾病，老年人往往不愿意面对，也不清楚如何处理这类疾病，总是尽量忍着，但忍着痛苦往往会给生理和心理带来更多负担，不利于健康。张睿医生希望老年人能敞开心扉，直面身体的疾病，同时子女也应该多加留意老人的身心健康，不要因为忙忽略对于老人的关爱。

传承，让女性盆底疾病的专业治疗惠及众人

从2000年到2020年，这20年里，在女性盆底重建外科领域，张睿医生积累了丰富的理论与实践经验，也被许多人尊称为老师。在医谷看来，张睿医生是一位富有爱心、睿智，在女性盆底领域实战能力非常强的专家，也是中国女性盆底领域先期的探索者之一。谈及未来，张睿对医谷表示，期望能将这20年在女性盆底重建外科领域的治疗经验分享给更多的普通大众和患者，让他们找对医生，看好病。

曾经，张睿医生接待了这样一位女性患者：10年，她都没有把尿路感染这个疾病治好，所有的抗菌素基本上都吃遍了，注射的，口服的药都试过，但基本上都是三个月就复发一次，她一直在肾内科看，后来也去看了泌尿外科，做了膀胱镜，就是没有发现任何问题，唯独漏了看妇产科。因为她快70岁了，大家都不认为她会有什么妇科问题，机缘巧合下，在一位体检科医生推荐下，她来妇产科就诊，恰巧挂了张睿医生的专家门诊，结果确诊为“膀胱脱垂”，并由此引起的反复尿路感染，并伴有尿急、尿频等问题，最后，通过一个很小的手术就得到了彻底的解决。

拖了十年的疾病，一朝见效，张睿医生说到这个病例既自豪又心疼，公众对盆底健康知识的匮乏无疑是导致这位患者“复杂就医经历”的原因之一，但另一方面，众多医生对盆底知识的不熟悉也是另一重要原因。

“做了这么多年手术，各种各样的手术都做了，我想把多年的手术经验，案例集结成册，做一个案例集，与《女性骨盆底-基于整体理论的功能、功能障碍及治疗》的书配合使用，这本书是现在盆底专业理论的一本 ‘圣经’，但总体偏于理论，解剖也很复杂，学起来有些困难，我希望能通过案例集的形式与理论形成印证，包括相关手术的随访情况、效果怎么样、为什么会失败、又为什么会成功？”张睿医生对医谷道：“现在很多医生，包括我带的很多医生，他们其实对盆底都很犯怵，我让他们去做，他们都不敢做。所以如果有这样一本面向普通医生，基层医生的案例集，将是很实用的，让更多的基层医生学会、弄懂这方面的理论与实践，这样能使中国盆底疾病治疗更加规范化发展，特别是针对我们这样的大国，当基层医生都会看这类疾病，那么可以使广大的生活在小城市或农村的患者免去到处奔波就医的辛苦。”

“我觉得我们这个专业就是以实战为主，我就想能把我这么多年的实战经验带给广大的女性，更希望把我的经验分享出去，能给普通的年轻医生有一个帮助。总之，于我而言，未来，其实就是关于教育，就是医学的教育，普通大众和医生的教育，我希望未来能把这个做好，最终惠及更多的患者，为健康中国尽一份心，出一份力。”

张睿医生：

上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师、医学硕士，上海市女性盆底学组委员，上海市康复医学会泌尿盆底康复专业委员，与澳大利亚Peter Petros教授合作，编译出版《女性骨盆底-基于整体理论的功能、功能障碍及其治疗》一书，并获得国家级科技进步二等奖。

擅长：

1、女性盆底功能障碍性疾病：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、复杂的会阴体损伤、尿失禁、排便失禁的手术治疗；

2、产后女性盆底功能障碍的康复治疗：产后阴道松弛、产后漏尿；

3、外阴及阴道微整形手术：小阴唇整形、处女膜修补、阴道紧缩；

4、宫颈癌的预防及保健：HPV疫苗的使用指导、宫颈癌的筛查；

5、擅长经自然腔道手术：经阴道无腹壁切口子宫手术、经脐孔腹腔镜微创手术。

专家门诊：周一下午、周三下午（以当日挂牌为准）

文 | 医谷刘思 Jessie 摄影 |4th dimension