农村失能老人康复服务工作问题研究.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 农村失能老人康复服务工作问题研究 摘 要：近年来失能老人成为社会各界关注的焦点，失能老人康复问题成为学界探究的重要领域。农村失能老人作为老年群体中的弱势群体，康复工作发展问题尤为突出。通过对农村失能老人康复服务工作的研究，分析出康复工作发展中存在资金投入不足、服务项目单一，政策系统不完善、地方支持不足，专项立法缺位、强制约束力弱，传统意识根深蒂固、社会支持少等问题。 关键词：农村失能老人；康复服务；问题 “银发潮”对政治、经济、社会及文化发展各方面的影响和冲击日益得到国家的重视。中国老龄科学研究中心发布的《全国城乡失能老人状况研究》报告数据显示，2015年失能老年人口接近4000万（含1240万完全失能老年人），占总体老年人口的19.5%（完全失能老人占比6.05%），农村地区问题突出。农村失能老年人口规模大，身体健康状况具有特殊性，康复服务工作的开展面临诸多问题和挑战。农村失能老人的康复与否直接影响其日常生活，康复服务制度的发展与完善直接体现一国政策的优越性。 我国城乡老年服务发展形势良好，服务方式得到改善，并取得阶段性和地区性的成功。部分城市社区已建立信息化网络，及时更新老年人数据库信息，快速获取老年人的需求信息；部分地区以政府购买服务的形式引导当地社会组织发展，设立专项基金支持社区服务机构扩大规模，发放养老服务项目补贴鼓励企业提供多样化服务。与农村社区相比，城市社区更具有灵活性和生命力，修建老年健身场所，配备康复器材，设立就医服务点，组织老年人文化汇报演出等，丰富多彩的社区生活在多地得多推广。反观农村社区，服务方式单调，服务内容单一。就目前国内情形，农村社区康复服务发展严重不足。 一、资金投入不足，服务项目单一 康复服务发展的资金流分为国家财政、企业和其他社会组织。其中，国家财政起到引导和基本保障的作用，企业为有效补充，其他社会组织有辅助作用。 （一）财政对康复服务制度建设的资金投入少且不稳定性 据民政部“十二五”期间的数据分析，2011至2014年我国针对老年人事业的基础建设投资（含中央与地方）规模仅占其在社会服务方向总支出的1.7%左右。另一方面，十二五第二年后的投入增幅波动大，甚至出现负增长的年份，发展态势不乐观。国家财政和地方财政呈现出相同特点，增幅波动大，如北京市。通过走访得知，县级财政对农村老年事业发展的支持严重不足，甚至在偏远地区存在缺失现象。乡镇政府得不到县级政府的扶持，村委会若想开展康复工作更是纸上谈兵。 （二）农村民办康复服务机构发展滞后 康复机构多以“民办非企业”形式注册，在实际工作实施中会遇到各方面的制约，在市场发展不健全的情况下想要融资难上加难，此外其合法性遭到质疑，不具备发展壮大的政策环境和金融基础。通常被人们误解为非营利机构，得不到优惠扶持政策的庇佑。若地方政府存在部门间的利益斗争和博弈，民办机构很难在夹缝中生存。 此外，通过调研发现，老年人对所在社区或原工作单位养老服务提供情况的反应并不乐观，仅有39.8%的人认为其所居住的社区提供了养老服务。社区或村委会在康复服务提供方面有充足的发展空间，社区居委会提供康复服务一方面可以增强村委会的威信，改善老年人的生活质量；另一方面，多元化的服务项目也有利于提高村委会的服务能力，加快社区建设。 二、政策系统不完善，地方支持不足 （一）农村养老服务政策不完善，在落后山区存在政策缺失现象 “十二五”期间制定的社会养老服务体系建设规划，对失能老人照护者有所表述，但不具体。“十三五”期间同样对社会养老服务体系建设提出规划，四个重点建设工程中有两个与失能老人密切相关。如社会养老服务体系建设工程的农村敬老院、老年养护园和关荣村；社会福利服务体系建设工程中农村留守老年人保护设施。政策出台过于宏观，没有具体实施条例保证政策的顺利推行。制度的进入退出机制，资金筹集与发放、康复护理工作者的责任界定等，缺少科学合理的规定。没有系统政策文件的出台，政策实施过程出现部门间利益博弈和责任推诿的现象。 （二）地方政府在失能老人康复服务提供上存在不足 追求生活品质和接受文化理念不同，城乡老年人在生活方式选择和思想上存在差异，并且城市失能老人自理状况优于农村失能老人。城市老年人合理搭配膳食，注意营养均衡，有通过饮食保持健康的意识；而农村老年人健康知识匮乏，外加医疗服务水平落后，同一年龄段中，农村老人失去自理能力的可能性高于城市老人。农村地区的公共资源投入不足，配置不完善，社区服务水平远不及城市。以康复服务为例，首先是康复医院的区别，城市地区占康复医院总量的83%，农村占到总量的17%；其次康复护理站的差别，全国仅65家，城市占

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