缺铁性贫血诊断标准 健康科普

　　缺铁性贫血(IDA)是世界范围内的常见病，全球约有50%的贫血为缺铁性贫血。缺铁的常见原因是铁需求增加、铁丢失增加或铁摄入/吸收减少。

诊断

　　缺铁可分为三个阶段：储铁缺乏，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段。其诊断标准如下：

　　1.储铁缺乏：符合以下任何一条即可诊断：

　　①血清铁蛋白<14㎍/L。

　　②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。

　　2.缺铁性红细胞生成：符合储铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断：

　　①运铁蛋白饱和度<0.15。

　　②红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50㎍/dl)(全血)，或血液锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60㎍/dl)(全血),或ZPP≥3.0㎍/gHb。

　　③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞<15%。

　　④血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　3.缺铁性贫血:符合第①条和第②~⑨条中的任意两条以上者即可诊断：

　　①小细胞低色素贫血：贫血的诊断标准按目前公认的诊断标椎。

　　MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32;红细胞形态可有明显低色素表现。

　　②有明确的缺铁病因和临床表现。

　　③血清铁<10.7μmol/L(60㎍/dl)，总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。

　　④转铁蛋白饱和度<0.15。

　　⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%。

　　⑥红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50㎍/dlL)(全血)，或血液锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60㎍/dl)(全血),或ZPP≥3.0㎍/gHb。

　　⑦血清铁蛋白(SF)<14㎍/L。

　　⑧血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　⑨铁剂治疗有效。

　　4.非单纯性缺铁性贫血：具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有贫血，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反应缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断：

　　①红细胞内碱性铁蛋白<6.5Aag/细胞。

　　②血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。

　　③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。

　　④铁剂治疗有效。

参考文献

　　《血液病诊断及疗效标准》第4版

　　《哈里森内科学—血液系统疾病分册》

　　本文仅用于公益科普，文中涉及的病例、数据等专业内容仅供参考。部分资料来源网络，侵删。

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