【妇幼科普】分娩期并发症——产后出血

没有生过宝宝的你也许并不知道，

分娩不像想象中那般容易，

孕妈妈们要过五关斩六将，

经历诸多苦难才能安全地与宝宝见面……

产后出血是最常见的分娩期并发症，也是目前引起孕产妇死亡的最主要原因。为降低我省产后出血的发病率和死亡率，福建省妇幼保健院在相关疾病的预防、早期识别、救治等各方面持续努力完善。本期，就请福建省妇幼保健院围产专家带您了解关于产后出血的那些知识吧~！

产后出血的定义

我国将胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml定义为产后出血。

产后出血的原因与高危因素

产后出血有四大原因：子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。每种原因又包括各种病因和高危因素。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素的患者更容易发生。

产后出血的预防与处理

医院有一套标准的产后出血防治预案与流程，孕妈妈除了充分信任医务人员外，还能做些什么来预防产后出血呢？

作为孕妈妈，最重要的就是充分认识产后出血的高危因素，在孕前、孕后加强产前保健，并按时进行产前检查。

为了减少产后出血的高危因素，降低产后出血的风险，孕妈妈们可以这样做：

1、怀孕前：坚持锻炼身体、增强体质，体重超重的应适当减肥；做好婚检和孕前检查，积极治疗基础疾病（包括凝血功能疾病、肝脏疾病、高血压、糖尿病等）。

2、怀孕期间：注意控制饮食，适当运动，控制孕妇和胎儿的体重，保持适度增长。老一辈观念总认为要生个“大胖小子”才健康，怀孕期间便会让孕妇“多吃少动”，这是不科学的。孕期增重过多不仅会增加剖宫产、产后体重滞留、妊娠期高血糖和远期慢性病发病风险，对宝宝也不是好事。超重出生可能会增加宝宝儿童期、成年期肥胖的风险。孕妈们应参考以下表格，根据自己的BMI值（BMI＝体重kg/身高m2）对照增重推荐范围。

3、避免待产与分娩期间精神紧张。孕晚期孕妈妈及陪产家属可以在孕妇学校、促进自然分娩门诊学习并咨询相关问题，对即将到来的分娩过程进行初步了解，减轻陌生感和对未知的恐惧。待产与分娩期间，不仅家属可以陪伴分娩，福建省妇幼保健院也配置了专业的助产士为孕妈妈提供导乐服务，耐心细致地进行每一个阶段的指导；提供24小时分娩镇痛服务帮助孕妈妈缓解阵痛、提高分娩舒适度。

4、详细提供既往子宫手术的病史与资料，包括剖宫产术、子宫肌瘤剜除术、宫腔镜手术，以及既往的分娩有无胎盘粘连史、产后出血史等（最好有手术记录和出院小结）；避免或减少不必要的宫腔操作（人工流产术、刮宫术）并准确提供相关病史，以便医务人员评估产后出血的风险并及时采取预防措施。

5、有高危因素的孕妇，尤其是前置胎盘、胎盘植入者，应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。

6、分娩过程中，医务人员会根据胎儿大小、产力与产道情况等各方面因素，进行分娩发力的指导和会阴的保护，必要时进行会阴侧切术。盲目使蛮力会增加严重产道裂伤和产后出血的风险，务必听从指挥，充分理解和配合。

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