腰椎间盘突出症认识存3误区

核心提示：腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约有1／5的腰腿痛病人是由于腰椎间盘突出所造成的。从国内外流行病学分析来看，自从1934年提出此病至今，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势，发病年龄从几岁到几十岁。

　　腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约有1/5的腰腿痛病人是由于腰椎间盘突出所造成的。从国内外流行病学分析来看，自从1934年提出此病至今，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势，发病年龄从几岁到几十岁。

　　该病发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作习惯改变有关，长期不良的用腰习惯是主因，同时由于运动量少，腰背部肌肉松弛，更容易引发腰椎间盘突出症。

　　自查六法

　　腰椎间盘突出症是因突出物对硬膜囊腔及脊神经根的机械压迫，导致硬膜囊、硬膜外腔及脊神经根的充血、渗出、变性、浸润、增生及粘连等无菌性反应，其病理是由于椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大、活动多所致。一般在20岁以后，人体的椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退，此时如遇外伤，尤其是积累性劳损伤则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。

　　如何判断自己是否患有腰椎间盘突出症呢?有关专家介绍了六种自查方法：

　　1、急性扭伤后是否跛行？

　　2、轻轻咳嗽，腰疼是否加重？

　　3、仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解？

　　4、仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩？

　　5、仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲？

　　6、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制？

　　以上6项如有一项符合，一般应视为有患腰椎间盘突出症的可能，需提高警惕。一直以来，广大医务工作者努力研究腰椎间盘突出症的治疗，在疾病的认识和治疗方法上有了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药，到牵引按摩理疗、复位等，再到介入、微创、手术治疗，该病的治疗方法层出不穷、五花八门。在众多的治疗方法中，医生如何针对患者进行选择呢?

　　误区纠偏

　　目前，人们对腰椎间盘突出症的治疗存在一些误区，笔者试纠正如下：

　　1、牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促进炎症消退，解除肌肉痉挛。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

　　2、推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应，能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄者，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用本法，并且治疗所需时间较长，起效较慢。

　　3、微创手术和介入治疗适应症的选择有限。这种治疗方法的适应症选择非常严格，不适于大部分病人的治疗需要。

（实习编辑：古茜文）

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