孕妇营养与婴儿健康

孕妇营养与婴儿健康 篇1

1 加强孕期营养健康教育的必要性及紧迫性

近年国内外研究显示, 孕期营养不均衡 (无论是营养不足或过剩) 不仅会影响孕期母儿健康, 而且会对子代成年慢性疾病的发生产生重要影响。在20世纪90年代英国David Barke教授提出的成人“慢性疾病胎儿起源的假学说”基础上, 两年以后国际上正式提出健康与疾病的发育起源学说, 该学说认为, 除了成人期的生活方式和基因遗传之外, 生命早期的环境包括营养对一生的健康都有影响, 会影响成年期糖尿病、心血管疾病、癌症、骨质疏松、精神行为异常等慢性非传染性疾病 (NCD) 的发生发展。

流行病学研究发现, NCD还会导致对多代的远期影响, 而生命早期的及时干预, 较之成年后的干预, 可明显降低NCD发生的危险。因此, 2006年Zryty联合国营养执行委员会提出, 从妊娠到出生后两周岁是通过营养干预预防成年慢性疾病的机遇窗口期。2010年5月, 联合国大会通过了一项2008—2012年预防和控制NCD发生的全球战略行动计划[1]。

由于经济的发展和人们生活水平的提高, 孕期营养缺乏已显著减少, 但由于孕妇文化程度的不同、孕期健康知识的缺乏以及孕妇及其家人错误的营养观念, 孕期营养过剩呈不断增加趋势, 已成为孕期突出问题。妊娠期营养过剩所致的孕妇肥胖, 胎儿营养过度, 高出生体重儿逐年增多。研究显示:胎儿出生体重与成年后患2型糖尿病的危险性之间呈U型关系, 即胎儿宫内能量供给过度、胎儿高血糖暴露等可导致胎儿高出生体重。尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生风险[2]。

研究表明, 除了孕前肥胖, 孕期增重过多同样可增加妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病 (GDM) 、巨大儿、难产、产后出血、手术产及产后生育性肥胖发生的危险[3]。最近有文献报道, 孕期增重过多, 特别是孕早期增重过多增加了GDM发生的危险。据文献报道, 2003年北京市无合并症且新生儿出生体重为2 900～3499 g的孕妇平均增重已达16.45 kg[4]。国内尚缺乏关于孕期增重的全国性数据, 小样本报道均在16 kg左右, 远高于原来推荐12.5 kg的标准。近年来, 不仅有证据显示, 对超重、肥胖孕妇进行膳食干预和强化生活方式管理可降低过多的孕期增重 (GWG) 及剖宫产率, 对正常体重孕妇进行膳食干预仍可降低GWG。孕妇在孕期如能接受科学、实用的孕期营养健康教育, 进行孕期体重增重监测及控制, 不失为明智而又经济的策略[5], 不仅有助于预防不良妊娠结局的发生, 而且对子代成年NCD的预防可能产生重要影响。

2 孕妇学校的作用及目前建立孕妇学校存在的问题

孕妇学校是孕产妇接受孕期健康教育的基地, 也是围产工作者对孕产妇宣传健康生育观念、知识的重要场所。其在帮助孕产妇提高孕期健康知识知晓率方面发挥着重要作用。孕期营养是影响胎儿大小的一个重要因素, 在孕妇学校向孕妇及其家人宣传孕期保健知识, 易在人群中推广, 并为大众所接受。事实上, 绝大多数产科医师由于患者众多, 日常门诊工作量大, 受时间和程序的限制, 医院由产科医师在常规门诊给每位孕妇给予详尽的孕期营养健康知识宣传教育几乎不可能。在这种情况下, 近年来绝大多数等级医院已经建立了孕妇学校, 由专业的围产保健人员对孕妇开展系统有效的健康知识教育。但孕期营养这一专题讲座发挥的效果却难尽如人意, 孕妇反映收获不大, 没有达到预期效果。在这种情况下充分发挥门诊孕妇学校的作用就显得非常重要。

孕期营养健康教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础, 可减少围产门诊医师的超负荷工作量。同时, 也可使孕妇收到最佳的围产保健效果。笔者从事多年妇产科临床护理工作, 与孕妇接触多, 对目前门诊孕妇学校举办的孕期营养讲座中存在的普遍问题进行了总结:

(1) 从事健康教育的围产保健工作者, 缺乏孕期营养知识, 观念陈旧, 无法满足孕妇及其家人对孕期营养健康知识的需求。

(2) 由于营养知识讲授枯燥, 大多停留在理论知识的宣教上, 避重就轻, 对孕妇需要掌握的内容蜻蜓点水, 一带而过, 导致在实际生活中操作性不强, 不能把食物及营养素的推荐量进行具体量化, 不容易让孕妇理解、接受和掌握。

(3) 重点不突出, 对常见问题、常见误区未予纠正。未对特殊病例如孕期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症孕妇做个体化营养指导。

(4) 讲授人员不善于归纳总结每节课授课的不足, 不能及时与孕妇及其家人沟通, 只限于完成自己的授课内容, 对孕妇及其家人对健康知识的掌握和使用情况关注度不够。

3 门诊产科孕妇学校加强孕期营养健康宣教的路径

3.1 选择具备专业知识的人员任教

孕妇学校要选择接受过孕期营养学知识系统培训, 有丰富临床经验, 责任心强, 善于与人沟通交流的围产保健人员担任授课教师一职。制订详细的总体授课计划:包括每次授课的内容, 预期目标, 课堂意见反馈等。讲授内容既要包含足够的信息量, 科学性强, 又要通俗易懂, 可理解, 可接受。在保证授课内容科学性的同时, 强调内容的实用性及可操作性。宣教人员要及时加强孕期营养知识的学习, 不断更新观念;要让孕妇及其家人充分认识围产人员对孕期营养干预的必要性和意义所在, 从思想上接受科学的孕期营养知识;要充分了解孕妇在孕期这一特殊时期的特点, 由于孕妇在孕期记忆力和反应能力较非孕期相对减退, 且不适宜久坐。因此, 每次授课时间不能过长, 要循序渐进, 一般以1小时内为宜, 留下20～30分钟作为互动答疑时间, 尽可能激发听课者的求知欲和兴趣。

3.2 明确孕期营养宣教知识的侧重点

孕期营养宣教知识的侧重点:营养学基本知识介绍, 孕期平衡膳食的重要性, 孕期营养状况的评价指标, 孕期体重控制标准, 孕期不同时期膳食需要及运动指导, 孕期常见合并症的营养干预措施, 孕期膳食指南及膳食宝塔 (在介绍内容时要有针对性地指出孕妇对各类食物的常见误区) 。要对常见问题、常见误区给予及时纠正。注重在日常生活中的应用, 充分体现实用性及可操作性, 切忌理论性过强, 实用性不足, 语言力求通俗易懂, 深入浅出。

3.3 改进宣教方法, 利用多媒体教学

在宣教中引入食物模型、食品交换份及膳食宝塔等, 尽量将推荐的食物具体量化。准备一些常吃食物的模型、量杯、量具, 使孕妇对各种食物的推荐量产生直观认识, 不再停留在枯燥数据的记忆上, 使抽象空洞的数字量化为具体的食物, 让孕妇能够理解, 并能把获得的知识应用在日常生活中。如在介绍能量时, 可分阶段将孕妇每日摄入的或较前期增加的能量, 用常见的食物举例说明:例如一个苹果或一个鸡蛋相当于多少能量等。通过举例, 让孕妇清楚了解每日摄入多少量的那些食物, 就可以满足某阶段孕期营养要求。事实上, 孕期需要增加的食物量是非常有限的, 但实际生活中, 绝大多数的孕妇孕期增加的能量远大于实际需要量。比如, 介绍孕中期蛋白质的需要量, 在孕前期的基础上每天增加15 g即可, 但一般孕妇不知道吃多少食物能够提供15 g的营养。因此, 在讲授孕期营养素的推荐量时一定要把抽象的数字具体量化, 如喝500 g牛奶, 或吃1个鸡蛋, 多少瘦肉 (可以让孕妇看食物模型, 了解1.5两瘦肉是多少) 可增加多少能量。通过这样的实例, 使孕妇了解到只要适量增加常规饮食, 即可满足孕期的营养需求, 促使她们按照孕期膳食宝塔推荐量来合理安排膳食, 矫正挑食、偏食, 或过量饮食的不良习惯。

3.4 纠正孕妇错误的孕期营养观念, 培养孕妇健康的生活方式

由于孕妇怀孕后, 家庭和社会对妊娠的关注度提高, 传统观念认为胎儿健康发育需要全面加强营养, 导致营养过度增加。同时由于家庭对孕妇的过度保护, 使其活动量大大减少, 造成孕期内体重迅速增加。建议孕妇保持一定的活动量, 增加户外活动, 多晒太阳, 促进钙的吸收;放松心情, 按时做好产前检查。

3.5 注意交流方式

和孕妇交流时语言力求通俗、易懂, 做到有效沟通。同时, 还要兼顾妊娠期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等孕妇个体化的健康营养指导。

总之, 良好的孕期营养不仅关系到围产期母儿的健康, 还可对子代慢性非传染性疾病的发生产生重要影响。因此, 对孕妇进行孕期营养健康教育不仅必要, 而且势在必行。这不仅对提升及优化围产保健质量, 提高出生人口素质具有重要意义, 而且有助于从宫内对子代成年后慢性疾病进行预防。开设门诊孕妇学校, 集中对孕妇进行孕期营养知识培训, 分类指导, 保证内容的科学性, 突出实用性及可操作性, 可为孕妇及其子代的健康打下坚实的基础。

参考文献

[1]杨慧霞, 马京梅.健康与疾病的发育起源对围产医学实践的启迪[J].中华围产医学杂志, 2010, 13 (6) :41-43.

[2]杨慧霞.健康与疾病的发育起源学说引发的思考[J].中华围产医学杂志, 2008 (3) :157-158.

[3]沈艳辉, 李竹, 季成叶, 等.孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].中华围产医学杂志, 2000 (3) :77-79.

[4]李静然, 冯宁.孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健, 2007, 14 (22) :1901-1902.

浅谈孕妇营养与婴儿健康 篇2

每一个家庭希望有一个健康聪明的孩子，不愿意生个多病的智力低下的孩子。从一个受精卵经过40周的发育，成为体重达3000克的新生儿，它必须也只能依靠从母体获得营养来完成宫内孕育这一过程。胎儿营养的好坏，不但关系到胎儿的生长发育，而且关系到未来一生的健康。

1 合理饮食与体格发育

合理的营养供给将直接影响和改善胎儿形体，婴儿中枢神经系统?——大脑与智能发育，并为未来打下坚实的物质基础。孕妇营养不良可造成孕期血容量增加量的减少，心搏出量减少，胎盘血流量随之减少，胎儿在子宫内就会发育迟缓，即使足月产的婴儿也特别瘦小，表现为体重不够2500克，身长低于45cm，俗称‘小样儿’‘低体重儿’这样的新生儿对传染病易感染，肾脏发育不全。体温调节功能差，碳水化合物和蛋白质代谢功能不良易患病死亡。

2 能量物质的摄入与脑发育

胎儿的发育和母体代谢所需的各种物质全部来自母体，要满足和保证胎儿生长发育，这就要求不仅为了自生的健康，还必须为胎儿的正常持续发育保持摄入符合生理需要的营养，如提供充足能量的碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质和必需脂肪酸等。如果能量摄入不足，其他营养素的吸收利用和新陈代谢也必将受到影响，最终结果是其他营养素的生物利用率降低，同时能量不足时膳食中的蛋白质将被转化成热能，从而引起蛋白质缺乏，蛋白质不足时不仅孕妇可发生营养缺乏症，而且会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑发育及智能发展受到影响，胎儿流产、生长迟缓、出生体重低、还可引起妊娠期、分晚期的某些并发症及影响孕妇钙、铁、锌的吸收，但是过量的能量及蛋白质并不利于胎儿的正常发育，摄入过多，孕妇体重增加过多，是慢性高血压、糖尿病、妊娠期高血压疾病等常见的原因，而且孕妇肥胖是增加畸形儿和发生巨大儿、难产的因素。过高的血脂增加血液的粘滞沉积于胎盘的血管壁，使胎盘的血流受阻，导致脐带血流阻力增加，胎儿在母体内反而得不到足够的血流供应，从而诱发胚胎的缺血缺氧，最终导致流产或胎儿死亡。因此要求孕妇要平衡膳食，调配得当，品种多样，产热营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）之间的比例适宜，产热营养素于非产热营养素（维生素、矿物质）之间的比例协调，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食物。

3 维生素·矿物质的摄入与胎儿发育

孕妇某些非产热营养素缺乏或过多，有导致婴儿先天畸形的危险。比如：维生素A缺乏胎儿有致畸（如唇裂、腭裂、小头畸形）的可能。过多则可能导致脊柱裂和脑膨出；维生素D的功能主要是促进钙磷的吸收。促进骨骼硬化，缺乏可致胎儿低血钙，影响骨骼发育；维生素B族·尤其是孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管畸形；维生素C为形成骨骼、牙齿、结缔组织及一切非上皮组织间粘结物所必須。锌是蛋白质和酶的组成成分，参与蛋白质积累，对胎儿生长很重要，孕早期锌元素缺乏可能发生流产、胎死宫内，胎儿生长受限等；铁主要构成血红蛋白，缺乏可引起缺铁性贫血，是孕妇最常见的并发症，容易造成胎儿生长受限、胎儿宭迫、早产或死胎；钙主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育，孕期钙摄入不足则胎儿的牙齿就长得不结实，幼儿期易患龋齿。

4 日常饮食习惯与胎儿发育

孕妇忌挑食偏食：长期挑食偏食可以造成营养不良影响胎儿生长；忌饮可乐，孕妇过多饮用可乐型饮料会损害胚胎；忌营养过剩，孕妇营养丰富的食物不易吃的过饱，如肉类蛋类鱼类和甜食类；忌常喝咖啡，易造成流产、畸形的危险；忌烟酒易影响胎儿的正常发育；忌喝浓茶，对胎儿骨骼的发育会有不良影响。忌吃罐头食品及过咸、农药污染的果菜。

孕妇营养与婴儿健康 篇3

护理干预对孕妇膳食营养状态与体重的影响 作者：李爱群

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：探讨针对孕妇膳食的护理干预对体重及孕妇营养状态的影响。方法：本次研究选择的对象共200例，均为我院2010年2月至2012年2月行产前检查至分娩的初产孕妇，按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规干预，观察组行针对体重及孕妇膳食营养状况的护理干预，现回顾性分析资料。结果：观察组100例中，巨大儿1例，占1%，其它均为正常儿，对照组100例中，巨大儿7例，占7%，其它均为正常儿，两组比较有明显差异（P

全国学生营养日作文：营养与健康 篇4

我以前并不喜爱读书，对读书的理解也是肤浅的。一次经历，让我深刻地领悟了读书的重要性，体会到了读书的乐趣。

去年下半年，告诉我们：将要举行现场比赛，有五位可以参赛，请大家踊跃报名。我心里想：“我不喜欢看课外书，写不好，我不去了”。教室里鸦雀无声，大家都沉默着。这时点名让我去。“赶上架了”，我心里嘀咕着，全身冒着汗。

我与另外的四名同学一起去参加了比赛。过了几天，成绩揭晓了。班里参赛的同学唯独我没有获奖。我心里非常失落，这次的失败深深地触动我，于是我暗下决心要多读书。

从那以后，我让自己尽可能多的看一些书，渐渐地与书交上了朋友，与书交谈，与书同乐。我读了《三国演义》、《水浒传》、《西游记》、《岳飞传》等名著，书中的人物都给我留下了深刻的印象：谋略非凡的诸葛亮，挟天子而令诸侯的曹操，神通广大的孙悟空，英勇孝顺的武松，精忠报国的`岳飞……读书丰富了我的课余生活，带我在知识的中遨游。

读一本好书，就会有一定的感悟，感悟它，也感悟到人生的意义；读一本好书，就能进入作者的内心世界，体会他，也体会真正的自己。

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