微创减重手术，不止是“减重”

近日，胃肠外2科刘岩主任团队成功为一名重度肥胖合并多类并发症的患者实施了微创减重手术，为患者减轻了体重，减少了并发症，提高了生活质量，为他的人生带来了新转变。

30岁出头的小李身高1.65m，体重最高时曾达到143kg，并且出现了脑梗死、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症、脂肪肝等并发症，需长期口服抗血小板聚集药物、降糖药、降脂药。因肥胖引发了一系列的烦恼，小李下定决心减重，并在今年3月份开始采用严格调整饮食结构的方式减肥，2个月成功甩掉15kg，但从此之后进入了平台期，任凭怎么努力体重均无明显下降，并且在减肥期间多次出现脑梗。

减重未果的小李只好求助于胃肠外２科刘岩主任。经过详细的问诊，刘岩主任认为，小李的体重指数（BMI）高达47kg/m2（BMI大于等于24kg/m2属于超重），并出现诸多并发症，近3月经严格的减肥未见明显效果，在减肥期间多次出现腔隙性脑梗，现脑梗处于稳定期，存在明确手术指征，可通过减重手术的方式进行治疗。通过严格的术前评估，刘岩主任成功为患者实施了腹腔镜袖状胃切除术，术后恢复良好，5天即出院。术后，大医二院代谢性疾病减重小组将为小李进行长期的饮食指导，帮助他在完成减重手术之后，达到更好的减重效果。

刘岩教授介绍，减重手术也称“代谢手术”。其原理主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”来实现持久、显著减重的目的。手术仅借助3-5个5-10mm的小孔即可完成，术后疼痛轻，恢复快。结合规范的饮食控制，绝大多数患者在半年内均可减重60-70斤。肥胖导致的高脂血症、高血压、高血糖、多囊卵巢综合症等情况也能得到明显缓解。

什么是减重手术？

‍全球有近三分之一的人超重或肥胖，肥胖已与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界四大医学社会问题，是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，中国肥胖人数已高居世界首位。肥胖作为一种慢性代谢性疾病可以导致2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流病以及其他代谢性疾病，严重影响生活质量甚至寿命。通过常规的内科治疗、运动减肥，无法达到理想的效果。

20世纪80年代，减重手术在医学界崭露头角。接受手术的肥胖患者，不仅能将体重减轻，还能让血糖、血压、血脂等多项指标得到好转。经过近40年的发展，目前减重手术已成为肥胖、代谢综合征的标准治疗方式。‍

单纯性肥胖患者手术适应症：

①BMI≥37.5Kg/m2，建议积极手术；②32.5≤BMI<37.5Kg/m2，推荐手术；③27.5≤BMI<32.5Kg/m2，经改变生活方式难以控制，同时合并肥胖相关代谢综合征：高血压、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等，综合评估可考虑手术。

Ⅱ型糖尿病患者手术适应症：

①BMI≥32.5Kg/m2，建议积极手术；②27.5≤BMI<32.5Kg/m2，推荐手术；③25≤BMI<27.5Kg/m2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，评估后可考虑手术。

专家介绍

刘岩，教授，医学博士，主任医师，硕士生导师，大医二院胃肠外2科主任。1990年毕业于大连医学院医疗系英文班，并先后获得外科学硕士、博士学位，2014年赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）研修。现任辽宁省医学会外科学分会减重及代谢学组委员，辽宁省医学会外科学分会结直肠外科学组委员，中华全科医师学会全国贲门癌专业委员会全国委员，辽宁省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，东北三省肠外肠内营养支持专业委员会委员，中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准诊疗专业委员会委员，辽宁省医学会加速康复外科学分会第一届委员会普外专业学组组员。曾获辽宁省科技进步一等奖，辽宁省教委三等奖，辽宁省百千万人才工程百人层次人选。

从事医疗工作30年，对普外科各类疾病以及代谢性疾病（肥胖、糖尿病等）的外科治疗具有丰富的诊疗经验。近年来专注于外科疾病的微创手术治疗，在腹腔镜、机器人手术方面具有很深的造诣，多次在全国手术视频大赛中获奖，腔镜技术已达到国内领先水平。 

供稿：胃肠外2科  王占宇

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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