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减重代谢手术有几种？4种手术优缺点介绍

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 16:33

肥胖型2型糖尿病现在是很普遍的一种疾病，2型糖尿病通常伴随着身体肥胖。20世纪90年代，腹腔镜技术突飞猛进，减重代谢手术于是逐渐应用到2型糖尿病治疗上来。

从代谢减重手术原理来看，手术术式可以分为三种：限制型手术、吸收不良型手术、联合型手术。

一、限制型手术分为内镜下胃内气囊置入术、经皮穿刺胃引流术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术。

1、内镜下胃内气囊置入术主要目的是缩小胃的容量，在胃里放一个球囊，减少胃的空间，吃一点点食物就有饱腹感，从而减少食物的摄入。

这种方法还能调节胃的激素水平，胃的排空速度就大大加快。

随着技术不断发展，球囊进化为胃内水球，以及胃内双球囊、可调节胃球囊、胶囊球囊。

胃内球囊术创伤极小，也不会改变消化道的生理结构，比饮食、运动和药物治疗要效果好很多，很多病人都乐于接受。

但是这种手术有并发症，比如病人会出现反酸、胃灼热等不良反应，现象严重时会不得不取出球囊。

2、经皮穿刺胃引流术采用了虹吸原理，可以帮助排空胃内容物，这也是减少热量摄入的一个好方法。

但是此种手术的弊端在于，手术有创伤，也有一定的感染风险，手术效果和安全性有待临床进一步验证，所以没有被广泛运用。

3、腹腔镜胃袖状切除术是目前应用比较多、发展比较快的一种手术术式，主要目的在于减少胃容积，无需切除胃组织，也不会改变胃肠道生理结构，从临床表现来看，减重效果较好，很多外科医生也乐于建议使用这种手术方式，可以说是目前很普遍的减重术式。

4、腹腔镜可调节胃绑带术采用一种硅胶制成的可调节式胃绑带，用腹腔镜植入到胃部，手术后能调节胃容积的大小，从而控制患者胃部大小，达到减重的目的。

该手术简单易操作，对患者无创伤，数据表明，并发症也较少，患者也乐于接受这种手术方式，临床应用率很高。

二、吸收不良型手术

主要是指胆胰分流并十二指肠转位术，该手术相对比较复杂，主要作用原理是让五十厘米左右的小肠承接胆汁、胰液混合和食物消化三种功能，减重目的实现较好，可是手术难度比较大，对医生技术要求较高，临床使用并不是太普遍。

另外，此种手术也会伴随出现一些不良症状，比如出血、贫血、溃疡等，所以在应用上医生会推荐给超级肥胖者，相对于其他术式，它效果并不突出。

三、联合型手术

1、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是减重手术中应用最为广泛、效果最好的术式，在减肥和降低血糖方面都有出类拔萃的表现。

临床应用最多，技术相较其他术式更为成熟。在谨遵医嘱的情况下，并发症是可以得到控制的。

2、改良后的迷你胃旁路术，比上一种简单许多，具有手术时间短、并发症少、效果好等优点，是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的升级版术式。

总结，目前常用的减重代谢手术有腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。

安全性从高到低可排列为腹腔镜可调节胃绑带术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、胆胰分流并十二指肠转位术。

从已有患者数据来看，腹腔镜可调节胃绑带术效果有限，往往需要再次手术缓解并发症。

胆胰分流并十二指肠转位术是最次的选择，容易发生长期营养并发症，适合走投无路的患者，以及肥胖超级严重的病人。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是最为标准化的术式，风险伴随受益，是很值得尝试的手术。

腹腔镜胃袖状切除术适合担忧胃肠道重建的患者，以及对手术效果要求较高的病人。

另外，随着科技进步，3D腹腔镜和达芬奇机器人已经应用到临床手术中，这意味着减重手术更加精准，动作更加精细，手术者活动空间更大，从而减少手术创伤的产生。