增强肌力训练_泰然健康网

增强肌力训练

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一、基本概念(一)肌力肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量。肌力的大小主要取决于以下几种因素:1.肌肉的收缩方式及收缩的速度肌肉的收缩方式不同，产生的力也不同,如向心性收缩和离心性收缩所产生的肌力不同。2.关节角度的影响关节在不同的角度产生的肌力不同。等长运动时能发出最大肌力的角度为:肘关节呈90°屈曲，膝关节呈60°屈曲,此时最容易用上力。如果在这个角度上再加上最大阻力,效果则更理想。3.年龄和性别男性肌力比女性大,女性肌力为男性的2/3 ,尤其以握力和垂直跳的力量最为明显:女性的握力为男性的60%,垂直跳的肌爆发力约为男性的65%。肌力与年龄也有关系,在20岁之前肌力是渐增的,20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降。4.心理因素肌力易受心理因素的影响。在暗示、大声命令及有积极的训练目的时,受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大20% ~ 30%。 二肌力下降的原因(一)年龄增大20岁之后随年龄的增大肌力将逐渐下降,下肢较上肢下降更快。有关年龄增大导致肌力下降的现象已有许多报道,如股四头肌肌力早期即有下降,这与身体的重量有关,如体重较重,则需经常大力收缩肌肉来支撑体重。(二)废用性肌肉萎缩肌肉萎缩是由于肌原纤维的减少而导致的肌纤维萎缩。主要原因有废用性肌肉萎缩、去神经性肌肉萎缩、缺血性肌肉菱缩。制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱为主要特征的综合征,主要表现为废用性肌肉萎缩,如由于心脑血管疾病后保持安静而导致运动减少所产生的一- 系列障碍。在完全卧床休息的情况下,肌力每周减少10% ~ 15% ,亦即每天减少1% ~3% ;如卧床休息3~5周，肌力即可减少-半。肌肉亦出现废用性菱缩,在股四头肌、踝背伸肌处尤为明显。肌耐力亦逐渐减退。肌肉容积缩小，肌肉松弛，肌力、耐力下降，但通过适当的运动训练,肌肉的容积可复原。另外,由于长期卧床制动,关节韧带得不到牵拉而自动短缩,以及关节周围肌肉失去弹性,形成关节挛缩畸形,常见的有手指屈肌痉挛性短缩、足下垂合并足内翻等。(三)神经系统疾病如脑血管病、脑瘫、小脑障碍等中枢神经障碍导致的偏瘫或四肢瘫等,由于卧床时间较长、不活动或较少活动,导致肌力明显下降;而脑卒中患者发病初期的弛缓阶段即表现为患侧肌肉明显的松弛、肌力下降。(四)肌原性疾病肌原性肌力下降主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干的肌力下降与肌肉萎缩。多发性肌炎出现肌力下降的部位主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉肌群等。 (二)具体训练方法根据肌肉现存的肌力水平,分别采用以下几种运动方式:辅助主动运动、主动运动、抗阻力运动和等长运动。1.辅助主动运动(1)定义:在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。辅助力量由治疗师、患者的健肢提供,亦可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。(2).适应证:适用于肌力较弱尚不能独自主动完成运动的部位，也就是当肌力恢复到2级时,应开始进行此类运动,以逐步增强肌力。在训练时要随着肌力的恢复不断地改变辅助的方式和调节辅助量。(3)方法:1)徒手辅助主动运动:利用治疗师的手法,不需要任何器械的帮助。当肌力为1级或2级时,治疗师帮助患者进行主动运动。例如:当股四头肌肌力为2级时,让患者侧卧位,训练侧下肢在下方,膝关节屈曲,治疗师面向患者站立,一只手拖起上方下肢,让患者主动伸展下方下肢的膝关节,同时治疗师的另一只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。随着肌力的改善,随时可以做辅助量的精细调节,不受任何条件的限制,这样效果较好。缺点是治疗师与患者呈1: 1 的训练,比较费时费力。2)悬吊铺助主动运动:利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将训练肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行训练，可利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设计出丰富多彩的训练方法。如训练股四头肌的肌力时,患者侧卧,患侧在上，可在膝关节垂直方向的上方置- -挂钩,另-端用吊带在踝关节处固定,用绳索悬吊,使小腿悬空,让患者完成膝关节的全范围屈伸运动,此动作宜缓慢、充分,要避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时治疗师要注意固定膝关节 ,以防止摇摆而降低训练效果。随着肌力的改善,还可以调节挂钩的位置、改变运动面的倾斜度.用手指稍加阻力或用重锤做阻力,以增加训练难度。 2.主动运动(1)定义:患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时围2-3-6 利用滑车重锤进既不需要助力,亦不用克服外来阻力。(2)方法:训练中应取正确的体位和姿势,将肢体置于抗重力位,防止代偿运动。(3)适应证:适用于肌力达3级以上的患者。另外,运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。 3.抗阻力主动运动(1)定义:在肌肉收缩过程中,需克服外来阻力才能完成的主动运动。(2):适应证:适用于肌力已达到4级或5级,能克服重力和外来阻力完成全关节活动范围运动的患者。(3) 方法:具体做法与辅助主动运动的形式相同,利用徒手、滑车、重锤、弹簧重物、摩擦力、流体阻力等,但作用的方向相反。1)徒手抗阻力主动运动:固定位置与辅助主动运动形式相同,固定关节近端。阻力的方向与运动的肢体成直角,根据训练要求,阻力的部位与姿势应适当变换。加阻力时不可过急,宜缓慢,使运动中的肌肉收缩时间延长，-次动作2-3秒完成,开始时在轻微阻力下主动运动10次,然后加大阻力,使肌肉全力收缩活动10次,可做向心性等张收缩，也可做离心性等张运动及等长运动。训练时,对骨折患者要注意加阻力的部位和保护骨折固定的部位，阻力也不要过大,以免影响骨折恢复。2)加重物抗阻力主动运动直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。如膝伸展动作训练时,利用荷重桂将哑铃固定在脚上进行练习。3)使用重锤与滑车抗阻力主动运动此方法用重锤做阻力,用滑车改变牵引的方向,牵引方向与肢体应呈90°直角,肌肉可发挥最大力量。运动时速度不宜过快，肌肉收缩到极限后应停2 ~3秒,无论是向心性或离心性收缩,每个动作都要慢慢进行。4)利用弹簧抗阻力主动运动:用弹簧的弹性做阻力。 郑州华卓医院康复医学科电话:64661217

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