怎样判断肌肉型肥

谢廷坤 主治医师 三甲

提问

肌肉型肥胖的人是属于肌肉发达结实的肥胖，虽然捏起来赘肉不多，但是肌肉上附着了许多脂肪。腿肚上有赘肉，肤色较黑，肌肉结实。通常比较爱吃副食，主食。这类人，多半是小时候喜爱运动，但是到了年纪大一点却减少了运动量，或者又停下运动了。最好是自己去健身房通过检测仪器你就能得知自己是不是肌肉型肥胖。
肌肉性肥胖：是指身体肌肉和脂肪都比较多的人（遗传和运动员经历都会形成这种体质）
其中某些人不管怎么做，体重久攻不下，原因可能是体内的胰岛素偏高以至影响脂肪的消耗。这与长期不运动和高热量的饮食习惯有关。即使开始运动了也要经过一段时间才能慢慢将过高的胰岛素降下来。

姚李成 主治医师 三甲

提问

首先判断肥胖是单纯性肥胖还是病理性肥胖还是肌肉性肥胖
一般来说肥胖可分为以下几种类型：
一是单纯性肥胖：
A型：进食过量型
A类经常一边吃零食一边做事。买食物时，只买对胃口，不管它是否具有营养价值。看到自己喜欢的食物常常不能控制。喜欢多油、味重的食物和奶油制品。经常到外边和朋友一起聚餐。吃东西时常常把食物全部吃光。从不在意自己吃了多少东西。
建议：进食过量型要秩序渐进缩小食量，要知道没有哪一种减肥方法是可以不控制饮食的，但节食要避免走极端。饭前吃上一个水果或喝一大杯水，会有效地使你减少进食。学会计算食物所含的卡路里，并且充分认识到卡路里的积累对你的威胁
B型：非科学进食型
B类经常不吃早餐，并且食无定时。进食速度很快。节食时，喜欢走极端，严格控制饮食。对自己偶尔一次过量而过分自责。晚餐通常是最丰盛的。常常为自己找“吃”的借口。
建议：非科学进食型科学进食对于减肥是非常重要的，它不会使你过分痛苦，并且给你带来意想不到的效果，重新安排自己的饮食计划，细嚼慢咽，减少肉食和脂肪的摄入量，多吃粗粮和素食。
C型：情绪致胖型
C类常常为缓解焦急不安的心情而暴饮暴食。常常像热锅上的蚂蚁一样找吃的东西。只要吃东西就一发不可收拾。独处时常会有一种失落、寂寞的情绪。常常被人指责饮食过量。日常生活中经常萎靡不振或焦虑不安。
建议：情绪致胖型常常生活在不如意的心境下，却又不知道如何解脱自己，企图靠食物而获得安慰的结果是使你更加发福。所以，要学会给自己晦暗的心情涂上色彩，去交友、去郊游、去读书，重新安排自己的生活，相信“天生我材必有用”。
D型：缺乏运动型运动
D类能乘电梯就绝不爬楼梯。能乘车就绝不步行或骑自行车。从不愿参加任何体育活动，并且对其毫无兴趣。宁可躺着也不愿坐着。厌恶家务劳动。即使走路，速度也慢于他人。
建议：缺乏运动型运动和饮食是减肥的两大要素。运动过少当然会导致脂肪积累，所以你要做的就是去跑步、去跳绳、去做健美操，各种各样的运动不仅会使你的身材匀称起来，而且会使你充满活力
二是病理性肥胖
关于病理性肥胖,有人认为肥胖本身就是病理性的,我们认为并不完全一定。病理性肥胖包括的范围较广,但主要是指因某种疾病引起的肥胖
柯兴综合症 原因： 肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多
现象： 脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。
胰源性
原因： 胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加
现象： 全身肥胖
性功能降低
原因： 脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。
现象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖
垂体性
原因： 脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素
现象： 全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。
甲状腺功能减退
原因： 甲状腺功能减退
现象： 肥胖和粘液型水肿
药源性
原因： 药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。
现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。
,单纯性肥胖出现较严重的并发症,也意味着肥胖成为病理性。
　　事实上,生理性肥胖与病理性肥胖是可以相互转化的,生理性肥胖进一步加重会产生病理性的改变,成为病理性的肥胖;病理性的肥胖经过治疗,也可转为生理性的肥胖,逐渐恢复到正常的体质状态。
还有一种代谢综合症也是很常见的，而且很容易被忽视的
所谓代谢综合症，顾名思义就是指由于代谢异常而引起的一种综合症，曾被称为“X综合症、致命四重奏、胰岛素抵抗综合症”。由中华医学会糖尿病分会制订的适合中国人群的诊断标准中，只要具备超重或肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱4种疾病中的任何3个或全部组成部分，即可被诊断为代谢综合症。是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。

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