健康告知不重视=保险白买,教你如何规避。
第09篇,本篇知识体系★★★★★★★
买保险跟买房、做工程、做项目一样,需要签订合同。
像重疾险、寿险、理财险这样的保险,保障时间是几十年甚至长达一辈子,保额高达几十、几百万的合同。
所以买保险就是买合同条款,合同条款弄不明白,可能就会稀里糊涂的签了几十年的合同,最终可能因为某个细节的疏忽导致合同无效,保障和钱财两空。
当今是法制社会,一切合同都受到法律保护,人们在生活中,不管是保险合同还是其他什么合同,都应该都要弄清楚真正的含义,以免蒙受损失。
今天我们重点聊一下,在买保险之前,保险公司提前出示的合同条款:“健康告知”
我国国民对保险的认知褒贬不一,但是随着国家的大力推动和互联网的快速发展,很多如微信、支付宝等平台都有保险产品销售。
据我了解,虽然很多人嘴上说保险是骗人的,私底下却会默默关注这些平台产品,并购买这些产品。但是大部分人并没有弄懂保险购买流程的相关提示,有的人认为自己买了保险什么都可以赔,却不知道保险还分多个险种,还有保额和保障期限等等的区别,最重要是没有阅读并理解“健康告知”。
健康告知在《保险法》有明确规定:对于保险公司提出询问的应该如实告知。
保险法第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。健康告知是保险人(保险公司)对被保险人(被保障的人)提出的相关“询问”(健康因素有关的信息);
我们对于这种相关的询问就应该如实告知,但是如实告知不等同于全部告知,
【诀窍一】也就是说,保险公司问了什么,我们就回答什么,不问便不答。
保险法司法解释(二)第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。
举例如下:
问:近2年是否接受过检查或检查结果异常?
答:这些就要如实回答,除了医院的检查,在体检机构的检查也要如实告知。
只要是医疗机构的检查结果,保险公司都有能力可以调查到;如果觉得是体检机构妄想蒙混过关就大错特错了;不如实告知,根据我国《保险法》第十六条,可以拒赔。
保险法第十六条投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。通过这个我们可以得出一个结果,【诀窍二】准备购买保险之前千万不要体检。
现在是个信息公开化的时代,不管什么形式的体检结果我们一旦知道了,就必须如实告知(或再次检查,【诀窍三】通常三甲机构的权威性>体检机构,以三甲机构为准)
并不是我们不说,别人就查不到;而且不说就等于不如实告知,违反了保险法,可能会使合同失效。
所以,当我们拿到“健康告知”的问询时,要仔细查看问询的内容。
我们不要自行判断,要通过历史的门诊和住院的病历记录、各种检查结果、医保卡使用记录等等一一对照查看,是否存在问询表里的情况。遵循问什么,答什么,不问不答的原则。
由于不同险种的健康告知差异化巨大,在人身保险中的审核松紧程度通常是,医疗险≈重疾险>寿险>理财险>意外险。
以重大疾病险为例,健康告知问题的项目一般都比较多,而且涉及大量医学名词,总结起来,内容不外乎被保险人年龄、性别、职业、BMI、家族病史、现病症或既往病史、高风险运动、吸烟饮酒史、既往投保或理赔经历、女性或婴幼儿补充项目等,如下所示:
健康告知中还存在一些概括性条款、兜底式概括条款,是指缺乏具体含义、外延难以界定的条款。一般以“其他”、“除此以外”“等”方式出现,将未提及问题全部囊括进去,实质上仍是要求投保人主动、无限告知,从根本上违反了询问告知原则。
保险法司法解释(二)第六条保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。
由此得出【诀窍四】概括性条款一律不予理会,由于个人认知不一样谨慎操作。
举例1:下图红框内的内容就是概括性条款,无需回答。
举例2:下图红框内的内容也是概括性条款,但需要回答。大部分保险品种对毒品和违禁药物是有免责责任。
不符合某个品种的健康告知,也是可以通过体检正常投保,或者选择其他保险产品。这些以后再说。
『买保险是很专业的事情,需要通过经济收入、家庭结构、身体素质、社会属性、人生规划、自身需求等六个方面进行考虑,并且还要弄懂保险合同的条款含义;如果还不懂,关注或私信我。职业保险人帮你剖析:保险』
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网址: 健康告知不重视=保险白买,教你如何规避。 https://www.trfsz.com/newsview215155.html
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