《孕期保健》PPT课件（完整版）.ppt

孕期保健二十一世纪医学问题1人口问题老龄化2025年中国将有2.74亿60岁以上的老人2计算机与信息3遗传学4健康保健系统故得保健得天下卫生政策和卫生干预的重点由预防急性传染病向慢性传染病和伤残控制转变。围生领域出生缺陷和遗传正在成为关注的重大卫生问题。围生保健的目的是减少出生缺陷、降低孕产妇死亡和围产儿死亡。

不要只低头拉车，注意和关注政策围产保健围生育保健在近代医学发展的基础上建立的现代孕产期保健。包括孕前，孕期，产时，产褥，新生儿期。围绕孕母·胎婴的健康所进行的一系列保健。是一门先进的科学技术涉及到计划生育，优生优育的基本国策1995年我国出台了母婴保健法，和现在新医改方案共同为围生育期保健提供了法律依据社会保障。我们的工作室神圣的，维护执行捍卫法律围生育期保健的范围保护母儿健康的预防保健学防治孕产妇及婴儿疾病的临床产科学，新生儿学。预防及早期发现胎儿疾病的胚胎学，遗传学社会心理因素的保健及疾病的防治格局（提高业务素质扩大视野）围生育期保健的特点对母子进行统一管理围产医学在国际上从20世纪60年代末发展起来主要研究

1孕产期孕母健康及疾病的预防

2监测胎儿的生长发育及健康

3研究胎儿的生理，病理及母亲的遗传对胎儿的影响

4研究和预防和早期诊断，早期治疗胎儿疾病的方法一技之长围生育期保健的内容围生育期保健在围产医学研究的基础上在整个孕期围绕孕母和围生育期保健的。防治疾病，促进孕母及胎儿的健康，每个孕妇能得到一个健康宝宝。保护孕母，保护胎儿。围生育期保健应从早期开始预防出生缺陷，从妊娠极早期开始注意围生期保健和围生育期保健的区别。围生期开始会增加出生缺陷。卵子受精开始保健有难度，从诊断早孕开始比较现实。围生育期保健一个受精卵经过分化发育成一个胎儿，每天都有不同的变化。研究发现，孕鼠不同时间给致畸药物，致畸结果不同。故早孕期非常重要。早孕期是致畸敏感期（特别8周内）早孕保健是预防胎儿发育异常关键时期。围生育保健取得良好的妊娠结局做到从早孕开始，严密监护母儿，预防疾病，促进健康。发现问题，及早诊断。母儿平安，结局良好。离不开在座的心血和劳动围生育期保健筛查孕妇合并症见后产前诊断早孕期开始，形态学上很难发现异常，靠病史分析和观察胎儿情况初步评估。建议是否继续妊娠如神经管闭合不全发生在受孕20天左右，若此期前有发烧或其它异常，则应按神经管畸形筛查，30天后可排除。由此还涉及到补充叶酸的问题。可预防N管缺陷50~75%，预防0.4qd，生过N管缺陷儿4mg,癫痫服用丙戊酸脊柱裂风险高8~10倍，4mg,qd地区差异明显地区水平不同距离卫生保健标准相差太远孕后不定期检查，发展成高危妊娠失去治疗机会故普及和强化保健知识是提高我国产科质量的重要措施围生育期保健与母亲安全增加产前检查次数，丰富报价内容，提高保健质量是减少孕产妇死亡的关键。1988~1991无产前保健孕产妇死亡率884·9／10万，是有7次检查的6.2倍。初检小于12w死亡率30.1／10万大于28w死亡危险为前者2.7倍降低围产儿死亡伤残疾病发生率降低围产儿死亡伤残疾病发生率，降低低体重儿与产伤。北大医院1000例早期开始围生保健先天畸形发病率比对照组减少1／3围生育期保健热点问题母亲安全一母亲安全1990—2000年孕产妇死亡仅下降43%，与发达国家相比，降低孕产妇死亡还有相当的工作要做。孕产妇死亡死亡状况不平衡：贫困、边远、少数民族、流动人口、计划外妊娠、孕产妇死亡率高。孕产妇死亡90%可避免，影响孕产妇死亡因素多方面，社会、经济、文化、环境、医疗保健服务、健康教育。高危孕产妇的产前检查，接生人员培训，缺乏有经验的产科医生。74%的死亡孕产妇没有接受保健服务孕产妇死亡的三个延误1产妇及家庭决定就医的延误2由于交通工具问题，就医途中延误3由于医疗机构技术水平低，接受正确治疗的延误。病因分析1死亡受经济、社会发展和文化水平的制约。2产后出血是产妇死亡的主要原因。3住院分娩率低。4流动人口及计划外生育对孕产妇死亡的影响不可忽视。5缺少规范的服务管理和信息管理，不能提供基本的孕产期保健和产科服务。6孕产妇转诊系统不畅，基层缺少产科急救能力。7健康教育不足，自我保健意识及利用服务能力不够。母亲安全措施保健、高危妊娠筛查及管理、规范流程的助产。孕期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎儿提供的一系列保健服务，包括定期孕期检查、健康教育及咨询指导。√孕期检查应在孕早期至少进行1次√孕中期至少1次√孕晚期至少3次（其中至少1次在36周后进行）√发现异常者酌情增加检查次数。√对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。产后访视：按照九项基本公共卫生服务项目孕产妇保健包括2次产后访视。产后访视的内容:为母亲进行产后健康检查、母乳喂养情况、婴儿护理情况、为婴儿健康查体、并接受母婴健康状况的咨询及处理、指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩。孕早期保健

孕早期基本特点

妊娠阶段≤12+6经历三个阶段：易发生异位妊娠、流产、胚胎易受到致畸因素的影响保健重点

全面了解孕妇健康状况。筛查有无合并症。早孕期并发症。有无影响胚胎发育的因素。判断能否继续妊娠。判断是否需要进行产前诊断。给予保健指导孕早期保健内容1.详细询问孕妇基本情况及病史2．全身体格检查及盆腔检查3．辅助检查4.保健指导、异常处理1.了解孕妇健康情况

基本情况、现病史（接触有毒有害物质）、既往史、月经史、生育史（是否生育畸形儿）、个人史（职业、工作及生活环境，生活习惯、嗜好：是否有饮酒、吸烟不良习惯等）、夫妇双方家族史和遗传病史2．全面系统体格检查

一般状况：营养状况、神志、表情、体态、身高、体重、血压、脉搏、呼吸，必要时测体温；从头、颈、胸、腹、四肢、背部依次检查。妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件3．辅助检查：

（1）基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物常规、肝肾功能、乙肝病毒、梅毒血清学检测。（2）建议检查项目：血糖测定、艾滋病抗体检测、宫颈细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图，根据病情需要适当增加检查项目。4．综合评估（分级）（1）健康,无危险因素（2）筛查危险因素（3）筛查不适宜妊娠疾病（4）筛查需要遗传咨询的对象（5）筛查需要产前诊断的对象筛查高危因素一般情况：年龄、身高、体重异常孕产史内科合并症本次妊娠异常情况筛查不适宜妊娠的疾病1、所有传染病急性期2、慢性高血压重度，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，慢性高血压合并心脑肾功能损害者3、糖尿病已有严重合并症：视网膜病变、肾脏、心脏功能损害者或合并末梢血管、神经病变者4、肾脏疾病：不论何种肾病，凡肾功能已受损者妊娠后母婴预后差5、心脏病变较重：心功能级Ⅲ～Ⅳ级，既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、围生期心肌病遗留心扩大病等。6、甲状腺疾病：凡用I131治疗或诊断半年之内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。7、服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（D类或X类）者。筛查需要产前咨询对象1、夫妻一方或家族曾有遗传病患儿或先天畸形儿。2、已生育过患儿。3、妊娠期间，尤其在妊娠前三个月接触过放射线、化学物质、用过药物或感染过风疹、弓形虫等病原体。目的：是及时确定遗传性疾病患者和携带者。并对其生育患病后代的发生风险进行预测，商讨采取预防措施，从而减少遗传病儿的出生。筛查需要产前诊断的对象①35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇；②生育过染色体病患儿的孕妇；③生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇；④夫妇一方为染色体异常携带者；⑤可能为携带某种X连锁遗传病基因的孕妇；⑥产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；⑦有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的孕妇⑧有明确遗传病家族史的孕妇；孕早期唐氏综合症筛查针对有发生唐氏综合风险的情况，可以进行筛查，主要方法是：孕妇的血清学检查（HCG、妊娠相关蛋白A）、超声检查（NT值：胎儿颈项后透明带），或两者结合。建议和指导1、高危孕妇要进行专案管理2、对不适宜继续妊娠的孕妇，建议及早终止妊娠。3、对需要进行产前诊断的孕妇，告知其能进行产前诊断的单位，及诊断时间及要求。4、对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。5、对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女，要加强随访与保健，必要时与相应的科室共同管理与治疗。6、营养指导：膳食清淡、适口，少食多餐。补充必要的营养素，及早服用叶酸每天0.4mg，直至妊娠3个月；增补叶酸（济卫基妇发〔2009〕28号）缺碘地区要食用碘盐。7、避免接触有害物质，减少感染机会

预防病毒感染预防弓形虫感染戒烟戒酒远离有毒有害的作业环境。谨慎用药。孕中期保健

孕中期特点妊娠时限——13-27+6周胎儿生长发育加快，器官发育基本完成，形态已经形成是筛查畸形、产前诊断的好时机是预测、筛查妊娠合并症、并发症的重要阶段营养指导是胎儿生长发育重要保障胎儿及母体生理特点1．胎儿生长发育加快2、子宫增大超出盆腔。3．可听到胎心，孕妇可有自觉胎动。4．可触到胎体5.羊水量较多6.需要能量营养成分增加7.可发生糖尿病和妊娠期高血压疾病等孕中期保健重点1．对胎儿生长发育进行监测2．提供营养指导3．对妊娠合并症及并发症进行筛查及监测4.对出生缺陷进行产前筛查及诊断孕中期保健内容

孕20~24周至少检查一次（一）了解孕妇健康状况如为初诊，询问内容应同早孕初诊。1．查看记录①核实和推算孕周；②查看妊娠史：流产史、畸形儿史、引产史等；家族史、既往史、现病史③家族中有无先心病及其他遗传疾病；2．询问早孕期情况有无孕早期病毒感染史、服药史、接触有毒有害物质、发烧、阴道流血、腹痛症状等。3．询问目前健康状况有无头晕、头痛或视力的改变、腹痛、恶心、呕吐、出血、阴道排液；以及胎动出现时间。(二)体格检查血压体重胎心宫高绘制妊娠图如为初诊，体格检查内容应与早孕期相同。

（三）辅助检查基本检查：血常规：注意血红蛋白情况尿常规：注意尿蛋白情况孕16～24周B超胎儿严重畸形筛查建议检查唐氏综合征筛查:14~20W。孕24～28周行妊娠期糖尿病筛查。异常情况监测与筛查母体情况：妊娠期高血压疾病、妊娠糖代谢异常、贫血筛查胎儿情况：胎儿生长发育监测出生缺陷的产前筛查妊娠期高血压疾病预测

(1)妊娠期高血压疾病的高危人群(2)测平均动脉压≥85mmHg为阳性。

(3)测体重指数≥24为阳性。如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。增加检查的次数及时诊断。糖尿病筛查

孕前体重指数≥24；年龄30岁以上；有糖尿病家族史；有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史

多胎妊娠或妊娠高血压疾病；孕期体重增加过多，羊水多、胎儿大；反复念珠菌阴道炎；有多饮、多食、多尿症状者方法：高危因素→50gGCT→空腹血糖→75gOGTT贫血的筛查1）询问病史2）观察面色3）辅助检查化验血红蛋白胎儿生长发育监测——绘制妊娠图

正常发育时曲线应在第10和第90百分位之间，小于第10百分位，连续2次或间断3次，预示胎儿宫内发育不良，超过第90百分位，可能胎儿过度发育产前筛查：

是对孕妇人群中进行怀疑有某些先天性异常胎儿的“危险”程度的筛查。

通过检测手段从那些无症状而没有引起医疗上注意的人群中找出某一特定疾病的高危人群，因为筛查不是确诊性试验，所以需要进一步追踪或采取直接的检查及产诊断技术方法来确诊。产前主要筛查两种疾病——是唐氏综合征（又称21三体综合征）——开放性神经管缺陷（ONDT）。产前筛查技术是指通过简便、经济和较少的创伤的检测方法，对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的筛查。方法主要两种胎儿体表及重要脏器的超声筛查母血生化免疫筛查新技术母血胎儿游离DNA检测技术的应用。用于检测胎儿21、18、13三体和部分性染色体异常产前筛查领域被称为类似于产前诊断的筛查。母体DNA筛查胎儿遗传性先天耳聋。我市千分之三。筛查后高危人群的处理原则1．应将筛查结果及时通知高危孕妇，并由医疗保健机构的遗传咨询人员进行解释和给予相应的医学建议。2．对21三体综合征高危胎儿的染色体核型分析和对神经管畸形高危胎儿的超声诊断，应在经批准开展产前诊断的医疗保健机构进行。3．对筛查出的高危病例，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。4．对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并将观察结果记录。5、但孕妇拒绝转诊进行产前诊断选择继续妊娠的,开展产前筛查技术服务的医疗保健机构和所在辖区的妇幼保健机构应对胎儿及新生儿进行追踪监测,并详细记录终止妊娠检测中心的成立（综合治理性别比）保健指导与异常处理指导孕妇营养，做到合理均衡饮食，要粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食；多吃含铁食物，缺碘地区仍应注意使用碘盐；合理增长体重，每周增长0.3-0.4Kg；针对孕期高血压疾病、糖尿病、贫血等疾病给予及时治疗与随访胎儿宫内发育迟缓予以治疗对于中期引产的胎儿要全面检查，发现畸形按要求登记。孕晚期保健

相关知识

孕期心理保健PPT课件
孕期心理保健及健康 PPT课件.ppt
孕妇心理保健课件PPT
关注孕产妇心理健康PPT课件.ppt
剖宫产术后健康宣教ppt下载
妊娠期并发症的护理ppt课件.pptx
孕期健康教育(PPT
高危妊娠管理及监护课件课件课件.ppt
妊娠并发症与合并症的防治ppt课件.ppt
健康急救知识讲座培训ppt课件

网址: 《孕期保健》PPT课件（完整版）.ppt https://www.trfsz.com/newsview21550.html