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社交能力干预：关注自闭症的核心障碍

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 18:06

自闭症儿童

　　每个患有自闭症的孩子都是一个独特的个体，具有不同的能力和需求。作为一个孩子的家庭，我们可能需要尝试所有可行的治疗方案，包括言语和语言治疗、行为治疗、药物治疗和特殊菜单等，这是一个非常具有挑战性的事情。许多家庭会考虑的干预方法之一是社交技能培训。自闭症儿童的一个典型特征是缺乏本能的社交技能，而社交技能训练是针对有这种障碍的儿童进行的，通常在整体治疗计划中起着至关重要的作用。那么究竟什么是“社交技能训练”呢?我们将通过这次培训达到什么目标?科学研究中有什么样的证据?根据#自闭症儿童#的小编一起了解以下内容吧！

社交障碍

　　社交障碍是一个非常复杂的概念。甚至一些自闭症康复领域的专家也无法清楚地解释这个概念。通常我们并没有意识到我们已经掌握的社交技巧，比如能够快速了解他人的社交信息，掌握他人交流的重点，或者选择性地做出反应。所以对于这些本身有社会障碍的群体来说就更难了。我们可以想象另一种更容易理解的功能障碍：失明，这将使它更容易理解。

　　我们需要学习这些其他人已经熟悉的社交技巧，我们需要努力去理解那些复杂的情绪(包括我们自己和他人)。然而，即使我们试着去理解，我们仍然误解了别人想要表达的信息，甚至我也不知道别人会如何反应;尽管我们一直在学习“普通人”的社会规则，但随着我们的成长，这些规则变得越来越复杂……这应该是社会残障群体的内在写照。

　　这就是我们所说的社交障碍，也是自闭症儿童的日常状态。那么既然我们已经意识到这一点，作为父母、治疗师或医生，我们应该如何帮助他们?一种方法是通过社交技能培训。

　社会自我的复杂性

　　社交技能训练必须经历的阶段是“让学生学会如何跟随社会现实”。

　　基于目前对常规社交技能发展的理解有限，以及自闭症儿童群体社交技能发展的缺失或偏差，研究人员可以探索一些视觉因素：例如，弱眼神接触，以及不请自来的社交互动。互动缺乏趣味性，难以理解不同的情绪及其表达方式，难以理解某些言外之意(如语调、隐喻和反讽)。

　　目前有一种治疗方法是将复杂的社交技能分解为个体元素，逐步教会孩子理解和掌握这些基本技能。但是，这种方法在实际应用中遇到了很大的困难。这些看似“基本”的技能，当孩子真正尝试掌握时，会变得非常复杂，难以概括。

自闭症儿童

　　以“问候他人”为例。问候似乎是一种非常简单的社交技巧。但是，深入的研究和分析表明，这种最固有的技能对于这些特殊群体来说是很难掌握的。例如，两个孩子在教室里打招呼的方式应该和在商场见面时的打招呼方式不同;两个孩子第一次见面时打招呼的方式和30分钟后再次见面时的打招呼方式不同。打招呼的方式也不同;此外，问候不同身份的人(如老师和同龄人)时使用的语言和动作也不同。问候是一样的，其他社交技巧也是如此。

　　这些社交技能是渐进式的，其中许多是从婴儿时期就积累起来的。自闭症儿童从婴儿期到成年期的整个成长经历，都需要社交能力的训练，而且是循序渐进的，从最基本的社交能力到相对高级的社交能力，最终发展为他们能够独立面对这种复杂和变化。社会需要。显然，他们在不同的年龄需要掌握的能力也是不同的。一个 4 岁的自闭症孩子可能只需要掌握一些基本的社交规则，比如如何与同龄人分享玩具，但几年后他可能需要考虑学习如何与同龄人相处、合作，甚至如何与异性交往与朋友交往。

　　不论如何，有一件事情是确定的：社交技能对于孩子将来适应学校、工作以及社会环境(建立友谊、工作合作关系，以及爱情)都是至关重要的。这就意味着它不仅仅影响一个人的发展，更影响他的心理健康程度。事实上，自闭症人士，特别是一些高功能自闭症，他们并不是不想社交，恰恰相反，他们往往渴求社会性群体的接纳以及与他人之间的社交互动。高功能自闭症的儿童可能在小学期间就会表现出孤独感(如果他们被其他同学孤立)。

　　早期干预很有必要，这我们都知道，但是我们知道应该怎么做吗?

“社交技能”治疗方法的大杂烩——社交故事和漫画式对话

　　利用故事和图画来建立儿童的社会交往认知。

　　社交故事是指通过简短的个人故事来帮助儿童理解不同的社会交往情景，故事里重点描述不同情境下孩子以及他人的感受和想法。同时，故事中也会提供一些积极可行的社交性反应，来帮助孩子更好地理解某一特定的社交场景或是如何应对某个特定的应激环境。比如说，一名自闭症儿童受邀参加一个同学的生日派对，在派对上，他擅自打开了同学的一件生日礼物(很显然，之后会发生一些不开心的事情)。那么在这次派对之后，孩子的家长就可以和他一起编写一段社交故事，故事中可以描述生日派对这个场景，描述周围的小朋友看着孩子把小寿星的礼物包装撕开(的感受)，并描述小寿星当时内心可能存在的情感，最后，故事里可以提供一些可行的替代行为。这样做的目的是提高孩子的社交意识并引导他在未来的社交场景下表现出更合适的行为举止。

　　漫画式对话则指的是把对话用“画图”的形式表现出来，帮助孩子掌握社交规则。代表一段对话的对话框(气泡)可以覆盖之前的对话框，表示“打断”，而一个人脑袋上方的“思考框(气泡)”则表示他们在对话过程中同时存在的想法。比如说，一名自闭症儿童因为听到同伴说“你抓不住我!”而感到生气，可以用漫画式对话的方式告诉他，同伴并不是在否定他，而是想试图与他进行一次有趣的追逐游戏。

自闭症儿童

　　社交剧本。这个方法包括教孩子掌握一些常见的社交情景对话“剧本”。

　　在社交剧本干预方法中，一般会辅助自闭症儿童主动发起社交沟通，他们可以学习一些特定的问句，比如“你今天想玩秋千吗?”一开始，孩子需要使用一些辅助工具，比如写有问句的提示卡，然后逐渐撤退这种提示工具，直到他能够独立自发地使用这些问句为止。

　　社交小组课。这些小组课给自闭症儿童相互之间，以及与正常发展儿童之间练习社交技能提供了机会。

　社交技能训练

　　社交技能训练现在正在普遍被接受和开展，特别是在一些年龄稍长以及高功能的自闭症儿童群体之中。

　　参照国外一个社交技能训练团队的研究，以下这些元素是社交技能训练中所必要的：

　　把抽象概念具象化

　　提供框架和可预见性

　　提供脚手架式的语言支持(简单直白)

　　提供多样化的学习机会

　　包含“他人”的概念(鼓励儿童两两或小组合作)

　　培养孩子的自我意识和自尊概念

　　选择与之相关的目标(自闭症的核心缺陷)

　　整个训练计划必须是按序进行、逐步递进

　　提供支持泛化以及持续练习的机会

　　其中，培养孩子的自我意识和自尊概念尤为重要，因为这些和培养孩子的社交动机以及社会意识息息相关，当然还包括孩子的心理健康因素。

　　另一个关键因素是，这些干预训练都需要孩子与他人开展互动，并且要尽可能地与不同类型的人开展互动。一对一的直接辅导或者治疗是社交技能训练中非常重要的一部分，但是要真正锻炼孩子的社交技能，还是要营造一个真实的社交情景。

　　此外，我们一定要关注并确保这些社交技能的泛化，也就是在孩子能在另外的社交情景中运用这些技巧。除了运用在训练机构或者学校的环境中，在真实的社交场景下练习对成功掌握某项社交技能起着关键性的作用。

　接下来我们能怎么做?

　　关于社交技能的研究目前还处于初期，一些实用的技巧和工具也被普遍运用在干预治疗训练中。随着各种类型的训练技巧被广为普及和使用，我们将越来越清楚，哪种特定的社交技能训练方法，以何种形式开展，对某个特定的自闭症儿童有着最好的作用。就目前而言，家长，老师以及治疗师能做的就是参照目前普遍流行的社交技能训练方法，多学习、多练习，相信在不久的将来，我们会有更详细，更具体也更有效的引导方法。