「健康庆阳」冬季儿童呼吸道疾病高发 对症治疗很关键

入冬后，随着气温变化，儿童呼吸道疾病高发，儿科医生呼吁，要积极做好预防，有症状时要及时就诊治疗。

庆阳市妇幼保健院儿科主任郑小亮为患儿听诊。 （受访者供图）

几天前，4岁的嘟嘟（化名）突然发烧了。“早上上学时还好好的，下午回来看着精神状态不好，晚上就发烧了。”嘟嘟爸爸说。经检查，嘟嘟被确诊呼吸道感染。

6岁的涵涵（化名），病情比嘟嘟严重一些，在市妇幼保健院住院治疗。“孩子已经反复发热5天了，夜间咳嗽剧烈，胸部CT显示右肺有大片实变，肺炎支原体核酸检测为阳性，确诊是支原体肺炎，所以安排了住院治疗。”涵涵的主治医生袁昭昭说，“最近，患呼吸道疾病的孩子很多，在儿科门诊就诊的患儿中，90%以上的患儿都是呼吸道感染，从年龄上看，婴幼儿和低龄儿童占大部分。”

为什么年龄小的孩子容易患呼吸道疾病？市妇幼保健院儿科主任郑小亮介绍，一方面是因为婴幼儿血液中抗感染的免疫物质不足；另一方面，婴幼儿呼吸道的特点决定了他们更容易患病。婴幼儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。婴幼儿气管、支气管壁的黏液分泌不充分，黏膜干燥，影响了气管黏膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。一般情况下，一个健康婴幼儿平均每年可能会患呼吸道感染4至6次，如果孩子营养不良，或者患有佝偻病、慢性鼻炎等，呼吸道感染还会更频繁。

呼吸道疾病是一个比较大的概念，常见的感冒、流感、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘等都属于呼吸道疾病，这些疾病都有一个相似的症状：咳嗽。一般来说，儿童患了呼吸道疾病，都伴有不同程度的咳嗽。“咳嗽是一种正常的生理防御反射，有助于清除呼吸道黏液。不要孩子一咳嗽就服用止咳药，如果儿童服用效果较强的止咳药，咳嗽会暂时停止，但痰液不能顺利排出，会大量积在气管和支气管内，造成气管和支气管堵塞，引发气管、支气管发炎，甚至会引发肺炎。”郑小亮说。

不同疾病所导致的咳嗽是有区别的，需要区分对待。

症状1：咳嗽时带痰，不伴随气喘或急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜，并伴有嗜睡、流鼻涕、流眼泪、轻度发烧（通常不高于38.5摄氏度）等症状。

这可能是普通感冒。家长要尽量保持孩子鼻腔的清洁，对不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，家长可以使用球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。

症状2：由喉部发出、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一次，有时干咳，有时候带痰，并伴有无精打采、喉咙刺痛发痒、头痛、背部肌肉和腿部肌肉痛、流鼻涕、发烧、恶心等症状。

这可能是流感。如果孩子出现高烧（38.5摄氏度以上），有呕吐、腹泻、厌食等症状，父母应立刻带孩子去医院。

症状3：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱或呼吸困难。刚开始表现为感冒症状，如嗜睡、鼻塞等，症状持续约1周，有些孩子可能高烧至39摄氏度以上。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出“呼哧呼哧”的声响。

有这些症状，可以判断为细支气管炎，通常由呼吸道合胞体病毒引起。要提醒大家，不要把细支气管炎和支气管炎混淆，细支气管炎多见于婴幼儿，而支气管炎则多见于年龄大一些的孩子和成人，如果孩子出现呼吸困难，或无法进食、喝水，家长应立刻带孩子去医院就诊。

症状4：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或在运动后病情会加重，当孩子接触到花粉、冷空气、粉尘或烟雾时，咳嗽都会加重。

这是哮喘的症状，是一种慢性病。轻微的哮喘只会出现慢性咳嗽的症状，去医院检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。

发热是很多呼吸道疾病的共同症状，也是身体的一种防御性反应。“在治疗时一定要把握儿童用药的几个要点。”郑小亮提醒，“孩子患了感冒发热时不要急于退热。通常来讲，发热既有利于消灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育，但高热特别是39摄氏度以上时，应该在医生指导下退热，退热的最好办法是物理降温，比如冷敷、温水擦浴等。不要随便使用抗生素，感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。在服用抗病毒药物不能退热、预防6个月以下婴儿发生继发性细菌感染、血液检查白细胞数明显增高、经常患扁桃体炎、出现支气管炎或肺炎等情况下，可以考虑联合使用抗生素，但必须在医生指导下使用。”

对于患呼吸道疾病的孩子，家长应该怎样护理？

郑小亮建议，保持孩子居室的空气清新，室温控制在18摄氏度至22摄氏度，湿度60%左右；多次适量给孩子喝温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出；应以易消化、富含维生素的饮食为主，但每次不宜吃得过饱；勤给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出，必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出。

（作者：郭桂梅）

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