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部分常用精神科药物与妊娠安全性

来源：泰然健康网时间：2024年12月02日 19:24

　　研究表明，抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险，包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。妊娠前建议停用所有抗精神病药物，若不可避免使用抗精神病药物，也应根据循证医学的原则合理使用抗精神病药物，最大限度地减少妊娠风险。

　　一、美国食品约品管理局（FDA）对抗精神病药物与妊娠安全的分级说明：

　　A、对照研究未发现不良反应。目前尚未发现一个抗精神病药物对妊娠没有任何不良反应。

　　B、尚无证据表明对人类有不良反应。此类药物包括：氯氮平，丁螺环酮，安非他酮，马普替林，唑吡坦。

　　C、不能排除存在不良反应。此类药物包括：奥氮平，帕利哌酮，利培酮，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，氟西汀，舍曲林，艾司西酞普兰，西酞普兰，氟伏沙明，度洛西汀，文拉法辛，米氮平，多塞平，曲唑酮，多奈哌齐，加巴喷丁。

　　D、已经有证据表明存在不良反应。此类药物包括：丙戊酸钠，锂盐，卡马西平，地西泮，阿普唑仑，劳拉西泮，咪达唑仑，氯硝西泮，帕罗西汀，阿米替林，米帕明，丙咪嗪。

　　X、妊娠期禁用。此类药物包括：艾司唑仑，三唑仑。

　　另外，舒必利，氨磺必利与妊娠风险不详。

　　二、妊娠前应做好充分准备：

　　1、若确实需要怀孕，孕前即应尽可能考虑给予最适宜的抗精神病药物治疗形式。

　　2、尽可能使用对胎儿影响最小的药物。

　　3、尽可能发挥非药物治疗如心理治疗等的作用。

　　4、患者应密切关注精神科、心理科和妇产科医师提供的建议，定期到这些科室随访。妊娠过程中应充分监测胎儿发育及母亲的精神状态。

　　5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。

　　6、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。

　　7、是否母乳喂养应与精神科医师进行充分讨论，尽量避免抗精神病药物对哺乳的不良影响。

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