涨知识:怎样才算是一个健康的老人?
如今是所谓自媒体时代,人们可以在网络上自由发表意见。健康是人人都关心的事,所以网络上呈现的相关内容更加丰富。仅就老年人的健康而言,网络上常常表示:老年人的各种健康指标不应该与年轻人相同。更有甚者表示带着一些慢性的病反而好,称之为“慢病养生”云云。看来如何正确理解老年人的健康,问题不少。
世界卫生组织把健康定义为:躯体的、精神的和社会适应的良好状态,而不是没有疾病和虚弱。这个定义至少有两层含意:首先健康不仅仅是躯体的健康,还应该包括心理的健康和社会适应良好的状态。其次是说不是没有疾病和身体虚弱就是健康。其本意是说虽然没有疾病,身体也够强壮的,但是心理状况不健康或是社会适应不好,也不能算是健康的人。其实,这也就是前一句话的加强版。不过也明确的指出:若是有病或身体虚弱自然是不健康的。健康包括躯体的,心理的和社会的三个维度,这一点近年来已经得到了人们的公认,而有病或是身体虚弱是不健康的,人们更是坚信不疑。
有研究者据此分析,结果发现真正健康的人只有5%。当然并非其余95%都是有病。于是出现了一个“亚健康”的概念,认为绝大多数的人都处在亚健康的状态下。不过多年来,这“亚健康”的概念并未为主流医学所接受。主要是因为随着近代医学科技的进展,许多疾病在发病之前就可以被诊断出来,这些真正的病人并无任何不适,将其归入亚健康的范围并不适合,因为他们已经生病,应该是不健康的。所以,要对健康做一个十分准确的解释确也不易。
如今我国已经进入了老龄化的社会,如何判定一个老人是健康老人?问题就更多了。患有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)的老人自然不能算是健康老的老人。患有老年性白内障、老年性耳聋、缺了大门牙的老人算不算健康的老人呢?也不能算。白内障做了手术、耳聋配了助听器、缺牙的做了种植牙或是装配了了义齿,他们变得耳聪目明、明眸皓齿,当然也就应该算是健康的老人了哦。那么,服了降压药、调脂药、降糖药,“三高”归于正常,那么算不算是健康的老人呢?这个问题可就复杂了。
怎样才算是健康的老人?中华医学会老年医学分会制定过三个版本的健康老人标准。不过据《生命时报》2022年11月25日披露,国家卫生健康委发布了《中国健康老年人标准》。重新明确了健康老人的定义是:60周岁及以上生活可以自理或基本自理,躯体、心理、社会三方面都趋于协调的老人。这个标准是以“适老”的方式去理解健康的含义,希望传递积极的生活理念,老年人带病生活是常态,只要能有效的控制,就属于健康和基本健康。我想这个出发点是很好的,也是很重要的。
许多慢性疾病的发生与年龄的增长有密切的相关性,一些退行性疾病如骨质疏松、骨关节炎、前列腺肥大等与年龄的增长更是密切相关。所以对于大多数老人而言,患有一些慢性病或退行性疾病也是常态,如何以积极的心态对待此类疾病是非常重要的事情。所以这次由国家卫健委发布的《中国健康老年人标准》是有重要意义的。
让我们来看看这个标准是怎么说的,借着生命时报文章的标题吧,满足以下9点才算是健康老人:
首先是生活自理或基本自理;其次是重要脏器的“增(加年)龄”性改变,未导致明显的功能异常;第三是影响健康的危险因素,控制在与其年龄相适应的范围内;其余分别是:营养状况良好;认知功能基本正常;积极乐观自我满意;具有一定的健康素养,保持良好的生活方式;积极参与家庭和社会活动;社会适应能力良好。这里透露出的信息是:随着年龄的增长。脏器的功能难免会有所改变,但是没有明显的功能异常。“三高”等影响健康的危险因素应该控制在正常范围之内,而且应该“达(到疾病控制的)标(准)”,也仍然可以算作健康的老人。在精神层面老年人难免有记忆力衰退,思维能力减弱,认知功能多少有些变化,但是只要不影响日常的独立生活,应该还是可以认为是认知功能基本正常的健康老人等等。看来这一个新的标准比较符合真实世界的情况,应该是可取的,相信广大的老年朋友也是会赞成的。
按照这一标准,在北京与山东城乡居民的调查中,符合健康和基本健康的老人占72.6%,不够健康的老人占27.4%。应该大致是符合实际情况的。
这个标准的颁布不是降低了老年人的健康标准,更不能简单地理解为有病也健康。而是对老人的健康提出了实事求是的要求,既包括了躯体健康、精神健康和社会健康的三个方面,也承认老人难免患有些慢性疾病,能记忆力减退些、社会活动能力下降些。但是强调了影响健康的危险因素、比如“三高”应控制良好;认知能力或虽有下降,但尚不影响独立的生活;社会活动能力当然难与年轻人相比,但是能以积极的态度去参与就好
对老年人健康的要求与年轻人本质上应该是一样的,但是在具体的量化上应该有老年人的特点,便是这个新的标准的出发点。
老年人的健康问题不仅仅是老年人个人的问题,也是一个社会的问题。全社会都关注这个问题是社会进步的表现。
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