孕妈分娩险遇脐带打结，这样做可降低风险

　　准妈妈孕期要定期产检，密切关注胎儿的动态变化，胎动异常及时就诊

　　相信很多宝妈都对“脐带绕颈”有所了解，那“脐带真结”呢？前不久一个凌晨，长沙市妇幼保健院手术室里寂静得只能听到仪器的嘀嗒、嘀嗒声……片刻后，一声响亮清脆的婴儿啼哭声打破宁静，当医护人员看到宝宝时，都不禁倒吸一口冷气：除了脐带绕颈一周外，胎儿的脐带还打了两个牢固的结！

　　脐带是胎儿的生命线，这条“交通枢纽”一旦因为某种原因发生阻塞或中断，就会对胎儿产生严重甚至是致命的影响。幸运的是，经及时处理，有惊无险。长沙市妇幼保健院产科副主任医师彭景提醒，孕妈在孕期要密切关注胎儿的动态变化，感到胎动异常要及时就医。

　　二孩妈妈分娩险遇脐带打结

　　36岁的张女士（化名）喜怀二孩，预产期即将来临。这天傍晚，张女士出现了不规则腹胀，胎动次数随之减少，胎动幅度也相应减弱。由于有过一次怀孕分娩的经历，张女士认为这可能是因为宝宝已经入盆，所以活动减少，应该是正常情况。

　　但随着宫缩逐渐加剧，张女士渐渐意识到情况不对，赶紧在家人的陪同下赶到长沙市妇幼保健院妇产科急诊就诊。值班医生对她进行了详细检查，并进行了胎心监护。

　　监护仪器持续报警，提示胎心高达190多次每分钟（正常胎心范围应为110到160次每分钟），且胎心变异减少，结合孕妇自觉胎动减少，接诊医生立即通知上级医生彭景副主任医师。查看产妇情况后，彭景当机立断，考虑急性胎儿窘迫，需尽快进行剖宫产终止妊娠。

　　面对突如其来的状况，陪同送医的张女士丈夫满心担忧。彭景耐心且详细地解释了宝宝可能面临的危险情况，如果继续待产，宝宝会有窒息的危险，而此刻宫口尚未开启，最快让宝宝安全出生的方式就是剖宫产。

　　剖宫产手术一切就绪，当孩子出生时，医护人员庆幸手术的及时。“胎儿剖出时，我们发现脐带不仅绕颈一周，而且打了两个很紧的真结，这种情况比较少见，危险性很高。”彭景介绍，产程进展过程中，伴随宫缩加强、胎头下降，脐带真结会被拉得更紧，脐带供血会严重受阻甚至完全被阻断，时间越久，对胎儿的威胁越大，必须迅速采取有效的应对措施。

　　专家解读：脐带真结通过孕前检查难以发现

　　“脐带真结多因脐带先缠绕胎儿身体，后因胎儿活动穿过脐带套圈而形成真结。这种情况在临床较少见，发生率较低，约为1.1%到1.2%。”彭景介绍，与脐带真结相似的情况有脐带绕颈和脐带绕体。

　　脐带绕颈，顾名思义就是脐带缠绕在胎儿的脖子上，相对来说比较多见，很多孕妈妈在小月份的时候可能就已出现。到了孕晚期，胎儿可能会自己绕出来，只要脐带绕颈拉得不紧，一般来讲对胎儿影响不大。脐带绕体则是脐带缠绕在胎儿身体的其他部位，相对脐带绕颈来说，没那么常见。

　　羊水多、脐带长、宝宝小等情况可能引起脐带绕颈、绕体。“脐带绕颈、绕体通过B超可以观察到，但是脐带真结要通过产前超声诊断非常困难，这是因为B超没有办法完整地显示脐带的全长，而且有真结的地方可能会被宝宝挡住。”彭景说。

　　“脐带结有真假之分。”彭景介绍，脐带假结是指脐带的血管比脐带更长一些，血管迂曲像一个结，或者是因为脐静脉比脐动脉要长，形成的一个迂曲也像一个结，所以叫脐带假结，对宝宝的影响不大。

　　“并不是发生脐带真结就不能顺产，如果脐带真结没有拉紧，不影响宝宝的血流，宝宝胎心胎动没有异常改变，这种情况下还是可以顺产。”彭景介绍，在孕妇生产的过程中，会持续地做胎心监护，如果胎心正常可以顺产，但如果脐带结拉得特别紧，阻碍了血流，就可能会引起宝宝缺氧，需要做手术终止妊娠。

　　孕妈妈若感异常胎动要及时就医

　　尽管脐带真结的发生概率较低，但作为准妈妈和准爸爸，了解并采取预防措施，可以进一步降低这种风险，确保胎儿的安全与健康。

　　胎动监测：准妈妈应学会并坚持监测胎动情况。孕晚期胎动异常增多或减少都可能是胎儿宫内缺氧的征兆，有脐带异常的孕妇应高度重视胎动规律和变化，一旦发现异常，应立即就医检查。

　　定期产检：脐带真结在产前较难发现，多数在分娩后明确。定期产检可以有助于医生尽早判断，及时处理。胎心监护可以提示胎儿是否存在宫内缺氧可能。

　　避免剧烈运动：虽然适量的运动对准妈妈和胎儿都有益，但过度剧烈的运动可能会导致胎儿活动加剧，增加脐带缠绕或打结的风险。因此，准妈妈应选择适合自己的、温和的运动方式，如散步、瑜伽等。

　　保持良好心态：情绪波动可能对胎儿产生影响。准妈妈应尽量保持心情愉悦、放松，避免长时间处于紧张、焦虑的状态中。

　　如果产检时发现有脐带真结、脐带绕颈和脐带绕体，孕妈妈也不要过于惊慌，注意保持观察。怀孕期间不要太过焦虑和紧张，在孕期要健康生活，适当饮食，最重要的是要定期产检、注意胎动，如果感到胎动异常要尽早到医院检查。

（长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 丁子鸣 通讯员 倪萍）

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