维生素D概述
引言
维生素D是一种脂溶性维生素。食物很少天然含有维生素D(多脂鱼除外)，因此皮肤合成是这种维生素的主要天然来源。来自膳食或皮肤合成的维生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代谢产物 (图 1)。维生素D在肝脏中被酶催化成25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]，这是维生素D在血液循环中的主要形式，然后在肾脏中被催化成1,25-二羟维生素D，这是维生素D的活性形式。
维生素D及其代谢产物具有重要的临床作用，因为它们与钙稳态和骨代谢相关。除了日照量非常低、强化食物中缺乏维生素D和患有吸收不良综合征的人群外，维生素D严重缺乏引起的佝偻病(儿童)和骨软化症(儿童和成人)现在十分少见。亚临床维生素D缺乏则很常见，它是通过血清25(OH)D偏低而判定。在2005-2006年的美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)中，41.6%成人参与者(≥20岁)的25(OH)D水平低于20ng/mL(50nmol/L)[1]。这个程度的维生素D缺乏可能促成骨质疏松的发生，以及老年人中骨折和跌倒的风险增加。维生素D还可能调节其他许多细胞功能。
本专题将对维生素D进行概述。维生素D相关具体问题的讨论见其他专题：
●(参见 “维生素D缺乏和抵抗的原因”)
●(参见 “儿童佝偻病概述”和 “儿童低钙性佝偻病的病因和治疗”)
免责声明：这类广义信息是对诊断、治疗和/或药物信息的有限总结。这类信息不一定全面，应将其用作帮助用户理解和/或评估潜在诊断和治疗选择的工具。其中并不包含关于可能应用于某个特定患者的条件、治疗、药物、副作用或风险的所有信息。其目的不是作为医疗建议，也不作为医疗保健提供者根据其检查或对患者具体而独特的情况所做出的医疗建议、诊断或治疗的替代。患者必须与医疗保健提供者交谈，以获得关于他们的健康、医疗问题和治疗选择的完整信息，包括任何有关使用药物的风险或好处。此类信息不将任何治疗或药物作为治疗某个特定患者的安全、有效或“批准”的推荐。UpToDate, Inc. 及其附属公司不承担与这类信息或其使用相关的任何担保或责任。 这类信息的使用受使用条款的约束，欲查看使用条款，请访问此网站： https://uptodate.cn/legal/china/license. 2024© UpToDate, Inc. 及其附属公司和/或许可方。保留所有权利。
