什么是减重手术 减重手术方法有哪些

手术如何减重

经历20-30年的经济快速发展，人民生活水平极大提高，饮食结构发生很大变化，以前看到大胖子，都是在西方社会中，美国、欧洲大。经过近20-30年的发展，我国大胖子越来越多，土话说吃得太多，简单说摄入过多。腹腔镜手术怎么减重。腹腔镜下把胃缩小，老百姓俗称缩胃手术，医学术语叫袖状胃切除术，还有种手术叫胃转流术，也叫胃旁路术，也就是食物吃上以后直接进入小肠，减少吸收，达到减肥的目。总之，腹腔镜减重手术通过限制摄入，阻止吸收达到减肥目的。腹腔镜减重手术安全，有效，减重效果确切。腹腔镜减重手术，在国内近十几年发展，证明手术非常有效，不像社会上一些减肥方法，越减越肥，手术减重效果非常确切，从根本上解除肥胖。限制摄入，完手术以后饭量明显减少，阻止吸收，不但饭量减少，消化吸收也少。促进代谢，手术以后人体代谢发生很大变化，这时体重降下来。体重降下来以后，不但减肥成功，而且肥胖合并相关的代谢综合征也缓解，这样例子太多，病人肥胖合并糖尿病，做完手术以后，停用降糖药，停用胰岛素，病人合并脂肪肝，手术以后脂肪肝也好，高血压也好，高血脂也好，甚至于有的大胖子气都喘不上来，呼吸困难，做完手术以后呼吸顺畅，打呼噜也没有，所以减肥手术效果非常神奇。有个亲身病例体会，患者肥胖，合并糖尿病十几年，胰岛素用量1天达到惊人的300个单位还多，也就是1支胰岛素300个单位，1天打1支胰岛素不够用，大部分人打胰岛素，1天打30-40个单位，他达到正常糖尿病病人的10倍量。做完减重手术以后，不但体重降下来，而且糖尿病也缓解，基本停用胰岛素，患者非常满意，凑巧患者还是医生，对这非常了解。所以腹腔镜减重手术，已经不叫减重手术，不是单纯的减重手术，是减重代谢手术，也就是减重时候同时治疗代谢性疾病，可以缓解糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征，老百姓俗话说胖子合并打呼噜。还有女性多囊卵巢综合征，黑棘皮症，也就是身上、脖子黑色素沉着引起等代谢性疾病。

戴晓江 副主任医师

广州中医药大学金沙洲医院 民营医院

什么是减重手术

有一种新的减肥方法叫减重手术，一提起减重手术大家第一个反应是抽脂，实际上进入了误区，抽脂是身体塑形方法，虽然有一定程度的体重下降，但严格意义上并不是减重手术。减重手术是通过消化道重建，减少食物的摄入和吸收，进而改善代谢功能，达到长期减重的目的。经过几十年的发展、很多医生探索之后，目前全世界的主流手术方式如下：1、缩胃手术：也叫袖状胃切除术，把胃的容积缩小到60-80ml，以控制食量；2、胃旁路手术：是更好的手术方式，是在减少胃容积的基础上，绕开一段小肠，让参与吸收的小肠更短。经过70年的发展，减重手术在欧美国家已经成为一种安全、有效、常规的减肥方法，在中国也有了将近30年的历史。随着对技术的进一步认识，我们发现减重手术不光是单纯的减肥方法，能够同时有效治疗各种肥胖并发症，包括糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等。因此，从某种意义上来说减肥手术不再是美容性手术，而是治病的手术。

减重手术适应症

减重的手术适应症是这样的，单纯的体重指数，即BMI值超过32.5以上的病人，可以积极考虑手术。现在很多病人不知道怎么算自己的体重指数，体重的公斤除以身高米的平方，即体重指数。如果体重（指数）超过32.5，而且经过运动、节食，都不能改善体重。这种病人可能出现血糖增高，甚至出现尿蛋白，即肾病的情况，都考虑积极手术。减重手术其实跟糖尿病很相关，很多肥胖的病人一般会有血糖升高，经常也是把适应症跟2型糖尿病纳入到一起进行规范。但是1型糖尿病，本身有胰岛素的抗体，是不能利用胰岛素，所以这种病人是手术禁忌。因为肥胖，血糖增高，有其他器官的并发症，有代谢综合征，有呼吸系统的因为血糖升高，肥胖引起的呼吸道的呼吸窘迫，晚上都要戴呼吸机进行睡觉，有呼吸暂停的病人，在25以上的体重指数，都可以考虑手术。尤其是因为肥胖引起血糖的升高，通过药物治疗不能控制的病人，就可以把指征提升到体重指数在25以上。当然年龄要求病人在16-65岁之间，超过在这个范围两头的，不予以考虑手术。

戴晓江 副主任医师

广州中医药大学金沙洲医院 民营医院

减重手术的适应症

减重手术虽然是目前唯一长期有效的减肥方法，但并非人人都适合，减重手术有着严格的手术适应症。首先介绍一个概念叫体重指数，是评判一个人肥胖程度的重要标准，英文缩写叫BMI，用公斤体重除以身高的平方。举个例子，如果一个人的体重是90kg、身高1米7，用90连续除以两次1.7，得出的数值是31.1，则体重指数是31.1。体重指数BMI是判断胖友是否适合接受减重手术的重要标准。当患者体重指数＞32，而经过标准的内科减肥方法没有效果，那么减重手术将会成为首选。有些胖友的体重指数没有达到32以上，但是出现了两项以上与肥胖相关的伴发病，比如高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂等，也推荐采取减重手术。另外，如果男性腰围＞90cm，女性腰围＞80cm，减重手术也是可以考虑的一种减肥方法。除此以外，还有一些限制，比如年龄建议在16-65岁，不能有酗酒和吸毒史。

减重手术方式有哪些

现在随着社会的进步和人民生活质量的提高，肥胖的人越来越多，所以有很多病人需要做减肥的手术。减肥的手术是近20来年比较逐渐兴起的一种手术，主要包括胃束带手术、袖状胃切除手术和胃旁路手术：1、胃束带手术：是用一个硅胶的可以注水的环形装置，通过注水把胃分为两个部分，变成一个小胃和一个大胃，但是它有它的缺点，要每三个月到半年之后注一次水，而且每一年有可能要换一个装置；2、袖状胃切除：袖状胃切除即沿胃大弯侧向胃近端切除，把胃的大弯侧和胃底全部切除，从而使胃变成香蕉状，也称为香蕉胃手术；3、胃旁路手术：胃旁路手术是分为两步，第一步是在胃体的上部把胃切断，变成一个大胃一个小胃，然后在空肠的大概150cm的地方把空肠切断，把远切端和小胃接起来，然后近断端的和肠子吻合，这叫胃旁路手术。三种术式都可以达到减肥的目的。

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