分娩中心的定义
从怀孕 28 周到产后一周,这一重要时期被称为围产期。
为了使母亲、胎儿和新生儿的成长发育都得到良好的保护,在围产期期间除了帮助母亲顺利生产之外还需要对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作,而提供这一系列服务的空间被称为围产期中心。
围产期中心的概念要求产科与手术科、新生儿科及早产儿护理机构等部门有密切的联系,这样可以为产妇就诊提供最大程度的便利。
分娩中心是隶属于产科的一个重要部门,在很多医院中,这一空间依旧被称为“产房”。但与传统产房有所不同,现在的分娩中心是承担了以分娩服务为主的多功能服务的空间。
(肯普滕-奥伯阿尔高挨综合诊所)
分娩服务的分类
中国提供分娩服务的医院有妇幼保健院、妇产专科医院以及二级以上综合医院3种。
由于我国并没有强制的分级就诊制度,产妇可以根据自己的经济条件和喜好来挑选不同类型的医院。
根据《助产技术服务机构基本标准》,提供分娩服务的医院分为两级。这一标准规定了提供分娩服务的医院的最低条件,虽然各省有一定差异,不过相关要求基本如下:
1一级助产技术服务机构
提供自然分娩服务,不应开展剖宫产术、产钳术、臀位接生等技术。因交通不便无法转诊的个别情况除外。分娩区总面积应在 40 ㎡以上,相对独立,远离污染源,分娩中心与外界之间应有缓冲区,缓冲区内有更衣、换鞋处。应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床 1 张。分娩室面积不少于 12 ㎡。
2二级助产技术机构
除了提供自然分娩服务,还可以接诊高危产妇。分娩区总面积:市级≥150 ㎡,县级≥100 ㎡。设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。待产室与分娩室相通。分娩室面积:市级≥60 ㎡、县级≥40 ㎡。
基本要求虽是如此,但分娩中心的具体规模、服务内容及质量还同时受到医院等级和医院类型的影响,比如即使同为三级甲等医院,不同类型医院的分娩中心也会呈现出不同的特点。
A.公立综合医院
二级以上的综合医院必须设有分娩中心,由于综合医院规模较大、功能复杂,如果不将妇产科作为重点建设科室,分娩中心无论是医疗服务还是空间环境的质量上就会相对比较落后,发展也相对迟缓。
综合医院的分娩中心的优点是设置齐全,设备先进,对于高危产妇来说如果出现并发症或者新生儿出现问题可以及时得到其他科室专业的救治。虽然传统的综合医院分娩中心环境不尽如人意,但是随着经济发展,新建的综合医院中对于分娩中心的建设也更加重视了。
B.妇幼保健院与公立妇产医院
妇产医院是综合医院妇产科的专项化发展,成为独立的专科医院在全国各地兴起。相较于综合医院的妇产科起步较晚,更易于直接使用先进的医疗设备,并且专注于一个领域的先进技术与医疗模式,及时进行引进,发展迅速。
当今的这类医院因为根据自身擅长的治疗项目对医疗功能进行了划分,因此其医疗服务也更为细致。而妇幼保健院本身的服务对象就是妇女和儿童,就强调妇产科和儿科等学科预防保健和临床医学的有机结合。
因此,相较于公立综合医院,这两类医院的分娩中心无论是在功能布局流线还是空间的物理环境营造上都使人感觉更舒适。
C.民营医院
民营医院发展时间不长,有一部分是外资或者中外合资的医院,因此汲取了很多国外医院的优点,提供的医疗服务和医院环境都优于一般公立医院。但是民营妇产医院的收费大多较高,而且无论是专科医院还是全科医院,由于医生水平问题接诊高风险产妇的能力普遍较弱。
心得体会
1 . 改善的布置方法
我国医院的等候空间通常与交通核关系紧密。综合医院等候空间狭小,一般都是在分娩中心门外摆放一排座椅供家属休息,空间拥挤,少有自然采光,灯光昏暗。专科医院空间稍大,有的位于整层的中部,也存在采光不足的问题。大量的成排的座椅是一大特征,为了方便清洁减少损耗,座椅大多是金属材质。
新建医院会在等候空间内放置电子屏,滚动播放各产妇的即时信息,方便等候家属掌握产妇状态很好的缓解了他们的紧张情绪。其他设施还有电视机、知识宣传栏等,但明显没能被充分利用,变成了单纯的摆设。
外国一向对公共活动空间环境的营造十分重视,分娩中心家属等候区也不例外。外国医院等候区多采用低窗或者落地窗,自然采光和景观视野都非常好,夜晚灯光也很明亮,使人心情放松有安全感。
等候区提供了各种读物帮助家人们度过十分漫长的等待过程,这个过程中也很容易感到饥饿或者口渴,因此通常会设有自动贩售机或者小厨房。除了并排的座椅,三两一组的小沙发也很常见,方便家人们围坐聊天。公共走廊的色彩搭配及材质选用均以舒适性为主,同时不忘增添艺术装饰进行点缀,并结合装饰宣传介绍产科医护人员或产妇护理知识,促进了解与学习。有些医院还考虑到家属夜间等候的问题设置了可以睡觉的双人间。
外国家属等候区具备一般公共活动区的空间品质,明亮、舒适,有助于放松心情,不仅是满足“等候”的需求,同时也是休息和交流的空间。我国家属等候区的设计还处于满足使用者基本需求的“性价比”阶段,且各医院差距明显,总体而言妇产科专科医院比综合医院条件好,新建医院比早期医院条件好,对比之后能感受到不断的优化与进步。但是如何能更好的缓解家属情绪,提升品质,使空间不再无聊,还需要进一步探索。
2.光与色彩
人们对于建筑室内空间最直观的印象和评价很大程度上会受到物理环境的影响,这些影响通常来自于光照、色彩与材质。
不同波长的光作用于人的视觉器官而产生感觉时,必然导致人产生某种带有情感的心理活动。光色质的美感与生理上的满足和心理上的快感有关。
人的光色质生理和心理过程是同时交叉进行的,在有一定的生理变化时,就会产生一定的心理活动;在有一定的心理活动时,也会产生一定的生理变化。
也有美国色彩问题专家吉伯(W.Gerber)曾指出:“对色彩的选择使用来治疗人体疾病是一种复杂的艺术,因为每种颜色都有其电磁波长,并由视觉传递给大脑,促使腺体分泌激素,从而影响人的生理和心理,达到调整体内色谱平衡、恢复健康的目的。
同样是分娩中心,中德两国在光、色、质的选择与运用上也存在着很大差别。
3.采光充足
无论是待产室、分娩室还是家属等候区都会开大窗使室内自然采光充足,为获得自然光,分娩中心的内廊尽头也会尽量设计为全透明玻璃门窗。充足的自然采光不仅使人心情愉悦还能节约资源。
为了达到采光均匀的目的,主要以侧窗采光为主。窗间墙较窄,横向采光均匀性好。窗户设置高度合理,既能够让产妇看见窗外的景色,同时进入室内进深处的照度也合适,整个房间的照度分布均匀性好。
4.设置遮光设施
产妇在分娩时需要创造较昏暗的环境,灯光昏暗的时候催产素和内啡肽水平会急剧上升,有助于止痛和快速分娩。所以良好的遮光设施非常必要。百叶、厚布与纱的双层窗帘是较为常见的形式。
可自主调控的分散光源根据空间功能的不同,公共走廊内常见的有作为功能性照明的大面积简洁的方形荧光灯,也有分散的规律阵列的小面积圆形照明灯,而待产室与分娩室内多为第二种形式。在一些比较特殊的地方还相应的设置了不同形式的灯具,比如新生儿辐射台旁放置了可爱的球形灯,在分娩池旁设置了带有香薰功能的灯。
较为分散的光源能使空间内照度较均匀的分布,不容易造成眩光,并且可以根据需要开关或者调整亮度。
5.使用暖色光源
各房间多采用暖色光源,使产妇感到温暖,也能促进体内激素水平上升,促进分娩顺利进行。
灯光光线也不是全部照向地面的,而是通过墙面、顶面、地面完全反射到空间,将光损耗降到最低,同时也避免眩光造成的人眼的不适感,而且这种光照方式不会使光洁的地面出现湿滑的感觉,减少了人的不安全感。
6.注重末端设计
顶部普通的灯位设计合理,顶面整洁,在很好的满足了功能需求的基础上,部分医院也开始追求趣味性设计。
当产妇躺在产床上时,双眼直对的是天花板,在这一部分做出一些合理的改变,也有助于缓解产妇的压力。比如将大小不一的圆形灯组成一组图案搭配一些点缀营造梦幻感,或者使用一圈彩色的照度较低的装饰灯。
7.冷暖深浅搭配合理
外国医院的色彩搭配主要有两种风格。①冷色与暖色搭配,即以一种(或两种色相接近的)暖色/冷色为主色(通常为暖色),在局部使用与之相反的色相。
就好像我们常说“万绿丛中一点红”一般,两种颜色在色相上起到互补的作用,保持了色彩的平衡,也缓解了人们视觉上的疲劳。
同一种色相不同明度搭配,一般会选择一种饱和度较低明度较高颜色的为主色,在局部使用较低明度的,这种方式使房间主题鲜明特点突出,也能起到缓解视觉疲劳的作用。
设计除了在颜色的选择上十分慎重,在颜色的使用上也十分克制。很少有四壁全都涂成彩色或者墙面和地板都使用彩度明显的颜色的情况。如果地板选择彩度较明显的颜色时,房间的墙面则全部为白色。如果改变的是墙面颜色,一般只会有 1~2 面墙或者墙的局部为彩色,其余为白色,地板颜色也会选择彩度较低的颜色(如浅灰、米色等)。这样做不仅能让室内色彩发生变化,使人感觉有松有驰,还保有空间的洁净感。
8.细节点缀
如同穿着风格简洁颜色单一的衣服时会选择搭配一个造型突出或颜色鲜艳的饰品一样,当室内用色比较单一或者使用的都是色相接近的颜色时,用色彩明丽的“小饰品”来打破沉闷感提升空间趣味性是常用的手法。最常见的是选用颜色复杂的分娩绳,或者用艺术性强的装饰画、壁画等。
(今天的分享到此结束,下期内容:分娩中心大事记(二):材料建议及中外对比)返回搜狐,查看更多
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