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揭秘妊娠期糖尿病：孕期血糖升高的真相与影响

来源：泰然健康网时间：2024年12月03日 00:54

卢泽炎

石家庄市栾城人民医院

妊娠期糖尿病，作为一种在孕期出现的特殊类型糖尿病，近年来其发病率在全球范围内呈现上升趋势。这一疾病不仅影响孕妇自身的健康，还对胎儿及新生儿的成长发育构成严重威胁。本文将从妊娠期糖尿病的定义、成因、症状、诊断、治疗及并发症等多个方面，全面揭秘这一孕期健康挑战。

妊娠期糖尿病的定义及成因

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的任何程度的糖代谢异常。这包括两种情况：一是孕前未被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周或之后进行糖耐量试验时，发现血糖水平异常；二是妊娠前已知的糖尿病患者合并妊娠。无论哪种情况，只要满足诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的成因复杂多样，主要包括以下方面：

葡萄糖需求量增加：随着孕周的增加，胎儿对营养的需求量也逐渐增高，导致孕妇的肾糖阈值下降，母体对葡萄糖的利用明显增加。这种生理性的变化使得部分孕妇容易发生糖代谢异常。

胰岛素分泌不足：怀孕期间，孕妇体内会产生一些拮抗胰岛素的物质，导致胰岛素敏感性下降。若体内胰岛素分泌不足以满足需求，就会发生妊娠期糖尿病。

遗传因素：有明显的糖尿病家族史，如父母患有糖尿病的孕妇，其患妊娠期糖尿病的风险显著增加。

其他因素：如高龄产妇、身体肥胖、内分泌激素变化等，也是妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病的症状及影响

部分孕妇可能无明显症状。但也有一些常见的表现，如疲劳、眼睛干涩、口渴、经常性膀胱和阴道感染、尿频、尿糖等。然而，这些症状与孕期的正常反应相似，容易被忽视。因此，定期进行血糖监测至关重要。

妊娠期糖尿病的影响主要包括：流产和早产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产及产后出血等。其中，妊娠期高血压的发生率比非糖尿病孕妇高2-4倍，且易发生子痫前期等严重并发症。另外，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高达15%-30%。此外，还可能导致巨大胎儿、胎儿生长受限及胎儿畸形等。巨大胎儿发生率高达25%-42%，胎儿畸形的发生率也高于非糖尿病孕妇。而新生儿易患呼吸窘迫综合征、低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症等。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

妊娠期糖尿病的诊断

妊娠期糖尿病的诊断主要依靠糖耐量试验。常用的方法是口服75克葡萄糖耐量试验。一般建议妊娠满24-28周的孕妇进行此项检查。如果空腹血糖大于等于5.1毫摩尔/升，或服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔/升，或服糖后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔/升，即可诊断为妊娠期糖尿病。除了糖耐量试验外，胎儿畸形筛查和糖化血红蛋白测定也是妊娠期糖尿病诊断的重要手段。胎儿畸形筛查有助于早期发现胎儿发育异常，而糖化血红蛋白测定则可以反映孕妇过去2～3个月的平均血糖水平。

妊娠期糖尿病的治疗

一旦确诊为妊娠期糖尿病，就需要进行积极的治疗。治疗的目标是将血糖控制在正常范围内，以减少对孕妇和胎儿的不良影响。

医学营养治疗：通过合理饮食指导，既能满足母体的营养需求，又能控制血糖水平。这包括减少碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，以及适量摄入优质蛋白质等。

运动指导：适当的运动可以帮助控制血糖水平。建议孕妇进行有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周不少于5天，每次30分钟左右。

药物治疗：如果经过饮食和运动调节后血糖仍不能达标，就需要考虑药物治疗。目前最安全的药物是胰岛素治疗。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对胎儿无影响。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素剂量，以达到最佳的治疗效果。

总之，妊娠期糖尿病作为一种孕期特有的疾病，其成因复杂多样，症状隐匿且易被忽视。但通过定期的血糖监测和及时的治疗干预，我们可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生。