一条“有味道”的科普，看便便了解肠道健康状况

上厕所后，你是否会回头看一眼，留意一下大便的形状、大小和颜色以及它是浮在水面还是沉到水底，其实这些都能告诉我们很多关于我们的整体健康状况和肠道细菌平衡的信息。粪便的外观，特别是颜色和稠度，甚至可以提供严重的健康状况不佳或疾病的迹象。

健康的粪便是怎样的？

健康的大便应该毫不费力地排出体外，没有疼痛。它应该是健康结肠的管状形状，也就是香蕉或香肠的形状。当然它会有一些气味，但不应该是恶臭或腐臭的。正常的大便颜色为棕色，其它颜色，比如红色、黄色、灰色、白色或绿色都是不正常的，但是这可能与所吃食物的颜色有关。然而，粪便颜色可以表明不健康状况，因此应该进行调查，以查明是否有更严重的原因。

不健康的粪便

松散的大便

这种类型的粪便通常会造成肠道排空不完全的感觉，通常需要用力才能将这种大便完全排出体外。这种粪便是在缺乏大量细菌和黏液的情况下产生的，因为它们通常会像胶水一样把粪便内容物黏在一起。在饮食中加入可溶性膳食纤维和抗性淀粉可以增加细菌数量。黏液往往存在于健康且消化良好的肠道中，所以优化消化是提高黏液产生的关键。

水样大便

当粪便中残留太多水分时，便会产生水样大便。这可能是由于结肠没能再吸收其中的水分，因为它们通过肠道转运的速度过快，与肠壁接触的时间没有足够长；也可能是由于肠道毒素引起的水分向结肠释放。某些类型的可溶性膳食纤维过量会导致液体滞留在粪便中，导致粪便疏松、柔软。

可溶性纤维对形成完美的粪便很重要，然而，它需要与不可消化的不溶性膳食纤维和抗性淀粉一起食用，这样才能形成固体粪便。不溶性膳食纤维存在于一些水果（特别是果皮）、蔬菜、坚果、种子类和全谷物中。抗性淀粉是一种不能被完全分解和吸收的淀粉，而是被肠道细菌转化为短链脂肪酸。为了获得更多的抗性淀粉，可以选择完整的，未经处理的碳水化合物来源（比如全谷物）、水果、蔬菜、豆类、放凉的熟土豆和米饭以及绿（未成熟的）香蕉等。

腹泻时通常是水样大便，腹泻有多种原因：

1、由于微生物分泌的毒素；

2、由病毒、细菌和寄生虫引起的感染。这些会影响胃肠道的正常吸收和分泌过程，导致过多的水分和电解质滞留在肠道；

3、炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎和克罗恩病；

4、吸收不良综合征，比如乳糖不耐受、乳糜泻等，导致水分滞留在肠道。

发生腹泻时，保水很重要的，同时可能还需要补充一些丢失的电解质（钠和钾）。

铅笔样细便

铅笔样细便可能提示结肠内有梗阻。当粪便强行通过时，它们会变得更细，呈铅笔状。炎症、溃疡、结肠息肉、肿瘤等都会导致这种类型的粪便。很多人可能会偶尔出现这种形状的大便，但是如果经常出现这种情况，应该引起重视，以便消除任何有害的原因。

颗粒样大便

颗粒样大便说明粪便在结肠停留时间过长，粪便中的水分被肠道吸收。肠道转运速度缓慢会导致粪便滞留和水分被持续吸收。颗粒样大便的另一个原因是粪便量少。不溶性膳食纤维会留住水分，且增加粪便体积。当粪便体积不够时，它就不能扩张或拉伸直肠肌壁，导致我们想排便的反射不能产生。这种类型的大便很难排出，经常引起便秘。含有过多动物性食物而很少植物性食物的饮食会导致这个问题。

干硬大便

这些类型的粪便通常也可以由于粪便水分被过分吸收所产生的。干硬大便也很难排出，造成便秘。这个问题可能是由于肠道转运速度减慢，没有喝足够的水和饮食中没有包含足够的膳食纤维造成的。某些药物，包括降压药、抗组胺药、抗抑郁药和像可待因这样的止痛药等，会影响肠道功能，往往会减慢肠道内容物的移动速度。

脂肪便

当脂肪逃过了小肠的消化和吸收时，就会出现在粪便中，这意味着当粪便被排出时，脂肪仍然存在。这表明胰腺正常产生并分泌到小肠的消化酶缺乏。这可能是由于胰腺功能不全导致的。我们可能都会时不时地经历脂肪便。如果这种情况经常发生，可以考虑通过更好的饮食选择或补充剂来增加消化酶的分泌。

大便中的黏液

粪便中的黏液来自胃肠道内壁。虽然我们都会产生一些黏液，但是过多的黏液可能表明结肠和直肠内壁有炎症，这可能是由于感染或炎症性肠病。在这些情况下，血液也可能存在。这种类型的粪便可能会黏在结肠、直肠和肛门的内壁上，反复刺激排便的冲动，导致紧张感。这也可能导致产生过量的气体，偶尔可能导致意外失禁和遗粪。

灰白大便

健康的粪便呈棕色的原因是因为胆汁在肠道中经过细菌分解后产生的胆黄素。大便呈苍白、灰色或陶土色，说明胆汁分泌过少。肝脏产生胆汁，然后储存在胆囊中。由于脂肪的存在，它被注入小肠。胆盐将脂肪乳化成更小的颗粒，这些颗粒可被脂肪酶进一步分解成脂肪酸，并可通过肠壁被吸收。胆汁缺乏可能是由于肝脏分泌缓慢或胆汁从肝脏流向胆囊、从胆囊流向肠道的管道堵塞所致。如果出现灰白大便，需要经过进一步的检查也判断其原因。

黑便

大便呈黑色表明消化道有出血。粪便颜色越深，出血的部位越靠上。人们通常用“黑粪症”来形容黑色、柏油样和恶臭的大便。某些含有铁或铋的药物也会产生黑便。

鲜红色便或血便

虽然甜菜根和火龙果等食物可能会导致粪便呈红色，但是粪便呈红色的主要原因是血液的存在。粪便中的红色条纹和厕纸上的红色明显是血，意味着肠道出血。

鲜红的血液通常意味着痔疮或肛裂出血，如果出血持续，应去医院检查，以便调查其它可能的原因。稍深的血色可能提示肠道的上段，不靠近肛门的地方出血，这可能是由于溃疡、肿瘤或者克罗恩病、溃疡性结肠炎甚至憩室炎引起的出血。

大便水上漂

正常、健康的大便应该会沉到马桶底部。然而，由于细菌发酵的结果，粪便往往含有大量的气体，并可能漂浮在马桶的水面上。虽然这并不表明有任何特定的疾病，但它可以提示肠道菌群失调以及有害细菌或酵母的存在。粪便水上漂的另一个原因是由于粪便中存在脂肪，这可能表明肠内脂肪吸收不良，然而，这种类型的浮便通常呈淡黄色和质地油腻并有恶臭。

健康大便和不健康大便的主要差异

健康大便和不健康大便可以从颜色、稠度、形状等方面进行区分：

颜色

健康：棕色或浅棕色

不健康：黑便、柏油样便或鲜红色的粪便可能表明消化道出血；黑便也可能是由于某些食物、药物和补充剂（比如铁）；大便呈白色、苍白或灰色，提示胆汁缺乏，可能提示某些严重的疾病，比如肝炎、肝硬化、胰腺疾病或胆管阻塞。

气味

健康：健康正常的粪便微臭，气味不会太强烈

不健康：难以忍受的恶臭味、强烈的腐臭味

稠度

健康：光滑柔软，形成一条长长的形状

不健康：硬块、颗粒样、糊状或水状

形状

健康：S形，香蕉或香肠的形状

不健康：铅笔样的细便

质地

健康：质地均匀

不健康：存在未消化食物，如伴有腹泻、体重减轻或其它排便习惯的改变，则需要更加关注；粪便中存在黏液；大便水上漂可能是肠道菌群失调或脂肪吸收不良的表现。

排便难易程度

健康：可以毫不费力的排出

不健康：排便困难、疼痛和费力，或者难以排尽

总之，我们粪便的外观、气味等特征是了解肠道健康状况的窗口，可以帮助我们了解我们的消化系统出了什么问题。上完厕所，记得回头看一眼，如果排便出现任何异常，都应该引起足够的重视，寻找背后的原因。肠道菌群失衡可能是导致排便异常的原因之一，在大便恢复正常之前，需要解决肠道菌群失衡的问题。改善消化和排便健康的最好方法之一是保持健康的饮食和生活习惯，多喝水，保持良好的排便习惯。

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