减肥最好的心理利器是什么？：肥胖与心理障碍

文|JennyMaher（蔡健玲） 壹心理专栏作者

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作为一个瘦子→胖子→瘦子→胖子，笔者对体重与心理这个话题有切肉之痛的深刻认识。从小处来说，这是“美女”和“大姐”称呼的区别，是“帅哥问我要号码”和“帅哥问我孩子多大了”的区别。从大处来说，哦，哪里有什么大处，除了胳膊肚子和大腿。

比起欧美（确切地说是美国）的胖子来，中国的胖子是一件相对来说的新鲜事物。

然而，今年的《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告，指出，中国拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，肥胖人口首次超过美国，列世界首位。美国则以4170万肥胖男性和4610万肥胖女性位列第二。

当然，以人口计，我们的胖子仍然只是他们的四分之一的密度，而且严重肥胖的比例仍然低于美国位列第二。

作为经济发展的令人讨厌的副产品之一，人们慢慢熟悉了三高，脂肪肝，糖尿病，睡眠呼吸暂停，进食障碍等等词汇。关于怎样减肥的文章可以算汗牛充栋了。而对于女性来说，“好女不过百”这种简单粗暴的口号也成了生活的准则。但胖究竟对我们的社会生活有什么影响，比如，求职，求偶，社交，等等，其实还并不是一个被深入研究的话题。

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从心理学角度上说，肥胖与各种心理障碍有很高的相关性。胖子普遍有较低的自尊，较高的焦虑和抑郁感。相对于人群中7-10%的中到重度抑郁情绪的比例，胖子的中到重度抑郁情绪发作的比例是20%以上，基本是普通人的2-3倍之高。所以，所谓的“心宽体胖”在现实中并不存在，胖子常常心情更差。

我们觉得可以随便拿他们的体型开玩笑的那些胖子们，很多是使用了“压抑”的心理防御机制，来抵御现实中肥胖带来的焦虑。而当这些防御机制崩溃的时候，常常造成更多恶劣的后果，例如身心疾病（我们常常说“气出来的病”，就是身心疾病的通俗说法），及暴力行为等。尤其值得注意的是，女性胖子的身心疾病和暴力行为比例相对更高。

“胖”带来的心理问题，即使是孩子也无法免疫。美国一项针对8000个幼儿园孩子的纵向跟踪心理试验显示，在幼儿园就开始胖的孩子们，到了小学三年级时，有明显的社交不适和低自尊问题。20年前，女孩初次理解并尝试“减肥”的平均年龄是14岁，今天的平均年龄是8岁。在学校霸凌的案件里，1/4以上的霸凌对象是班里的小胖子。

求职，求偶，更是胖子的重灾区。

一半以上的受访HR经理都承认，她们不愿意招胖子，因为他们觉得胖子代表了“懒”，“没有自制力”，“行动不便更容易受工伤”，“更容易因为生病而不来上班”。在其他条件同等的情况下，他们都会选瘦的那一个。

在约会市场里，胖子们经常受到健康体型的异性的拒绝。相对来说，女胖子在约会市场里受到的打击更多：健康体型的异性不愿以婚姻为目的来约会她们，而同时，又有些猎奇的异性愿意与她们进行仅止于性关系的约会，使得她们成为心理问题的多发人群。

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肥胖会带来那么多的心理问题，是不是减肥就好了呢？

且慢。

减肥是一个更充满危险的领域。正在减肥的人群，是进食障碍（暴食症和厌食症等）和体相障碍（对自己体貌的幻觉性认知-觉得自己太丑太胖）的目标人群。进食障碍中的厌食症，有高达10-20%的死亡率。

暴食症是一种更常见的进食障碍。四分之一的女性都在生命中的某一时段经历过不同程度的暴食症：对于食物的欲望，在压抑后反弹，产生各种过度补偿的行为（翻译成人话就是：饿自己饿惨了，然后拼命吃）。暴食症可以达到在8小时之内吃进2-3万大卡的食物（大约是300-400个鸡蛋那么多）的量。

患者常常在暴食之后使用泻药或呕吐的方式企图把食物排出来。很多人会用记账的方式不断地计算每天进出的卡路里，更有甚者，会把自己的大小便称重以期管理进出平衡。这些行为对于身体和心理都有巨大的损伤。强迫行为与抑郁情绪是常见的副产品。

减肥引发的体重变化问题也常常导致抑郁。很多人初期可以减掉一些，但是一旦停止努力就会反弹，而此时，就更加不愿意重回减肥的努力，而在内疚，羞愧，自责的情绪中越减越肥。

作为一名心理咨询师，我接待过不少因为减肥而造成心理问题的来访者。我记得比较典型的是一位1米65，35岁的女性：她从20岁开始减肥，最狠的时候，每天只吃一个苹果，并疯狂地进行运动。她从85公斤减到50公斤，有一天还到了49公斤。当时她对自己非常满意，然而好景不长，50公斤只保持了几个月，之后她就得了暴食症，用呕吐加泻药的方式勉强维持体重在65公斤上下将近5年。最后这些方式都不再起作用，她无奈之下只好放弃减肥的努力。她现在的体重是125公斤。同时，在与体重的抗争中，她得了严重的抑郁症。

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长话短说，胖子的生活，是从里到外不愉快并充满风险的。但盲目地减肥，并不是真正的解决方法。

对于一个胖子来说，认识并察觉到心理问题对自己的影响，是接受自己，面向健康的生活的第一步。我们要搞清楚什么是胖，而我们（如果胖）为什么会胖。

我们每个人都基因决定了在不同等年龄段，身体都有一个叫做“健康”的体重窗口（对CYP19，COMT，Mrap2等基因的研究显示了胖瘦其来有自）。如果我们的体重落在这个窗口里，说明我们的身心是健康的。对每个人来说，这个窗口不同。BMI可以作为参考，但你的家族史，和你青春期的代谢率却关系更大。比如，郑欣宜和你的健康体重不同。

美国有个犯人雷纳德.珀斯特在监狱里住了27年，天天吃监狱基本食谱（没有加餐），体重却有220公斤。如果为了迎合审美趣味而硬要减到远低于基因决定的窗口，就会逐渐产生身心问题。暂时的瘦下来，会极大地扰乱基础代谢，导致后期变胖，或为了保持“瘦”而产生进食障碍。

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事实上，与其研究减肥，不如先研究“饥饿”。

胖是吃出来的。对于很多人来说，食物是“心理拐棍”。我们不开心的时候，吃得最多。从这个角度来说，食物是让我们心情愉快的毒品。

我们饥饿的是什么？

我见到的很多人，深究起来，生活的失衡，爱的缺乏，对前途的焦虑，对感情的不安全感，使她们饥饿于平衡，平静，安全感，与爱。食物是饮鸩止渴的替代物。

一位来访者对我说，最终治好她的暴食症的“良药”是她男友的一句话：“不管你长成什么样，我都爱你”。爱，治愈了她的“饥饿”。

美国著名的脱口秀主持人奥普拉，也与自己的体重斗争了20多年，在60公斤到110公斤之间来回反复。曾经有杂志嘲笑她：“奥普拉决定好到底穿什么尺码的衣服了吗？”

她一直处在“体重都控制不了，如何能控制人生”的自责中。但越是这样，她的体重越是难以控制。直到她最终找到了自己的目标：

“我的目标是一个能让我健康和有力量的体重。我要拥抱我的身体，并感谢它赋予我的一切。上帝赐予我这个身体，我爱它，欣赏它。当你足够爱自己的时候，你会照顾好自己身体的。”

这是我听到的最美好的健康宣言。一个心理和生理都健康的生活是最好的状态，减肥是这个过程的美好的副产品，而不是人生的目的或手段。

从社会角度，了解并认真对待肥胖带来的心理问题及社会效应，并提出和实行有效的解决方案，是现代文明社会的社会责任。不同厚度的脂肪下，都是同样的肌肉与骨骼组成的肉体。不同体型的身体内，都是同样敏感和脆弱的心。无论胖瘦，我们都值得被平等尊重。

消除多余脂肪的最好的利器，是爱。

愿每一个胖子被温柔对待。

文|JennyMaher（蔡健玲） 壹心理专栏作者

作者简介：JennyMaher（蔡健玲），疗愈APP"HealSpace"创始人(www.lyheal.com)。师从世界著名心理学家菲利普.津巴多（亦为其中国总代理及津巴多学院院长）。国家二级心理咨询师。美国催眠师协会会员。企业领导力教练。曾任职投资银行，商业银行，和硅谷高科技公司。管理过几百人的团队，目前是创业者。横向与纵向之丰富的人生经验，极大得助益我在心理咨询领域发展。咨询方向：两性关系及婚姻，性，青少年成长，职场发展及领导力。斯坦福大学--BA（经济学&心理学），工程学院Master，商学院MBA。

本文图片：作者原配图 pixabay

责任编辑：咩咩 半岛

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