健康体检中影像学检查的选择

早筛查、早评估、早干预是健康体检的终极目标。影像学检查作为现代医疗重要技术手段，在健康体检中扮演着重要的角色，涵盖心脑血管疾病、多种肿瘤及慢性疾病的筛查。影像学检查方法包括X线、超声、CT、MR等，面对诸多项目，大家该如何选择，检查前又要做些什么准备呢？参考最新发表于《中华健康管理学杂志》上的《健康体检基本项目专家共识(2022)》，龙华医院放射科梅碧医师、超声医学科王美文主治医师以及中医预防保健科李少滨副主任医师给出相关建议。

胸部数字X线摄影

即通常所说的“胸片”，是体检放射检查最常见的项目，可粗略检查心脏、主动脉、肺部、肋骨、胸膜等。

胸片检查前须知

取下佩戴的金银首饰，如项链、胸针等；

请勿将硬币、钢笔、打火机等小件物品放在上衣口袋；

检查时上衣不要印有花纹及饰品，女士请取下带有金属配件的文胸。

检查适用

年轻入职者体检；

心脑血管疾病；

高血压筛查--基础项目；

慢阻肺筛查—基础项目。

临床小贴士

胸片可用于诊断肺炎、肺结核、肺部肿瘤、气胸、慢阻肺等肺系疾病，如果出现异常，可赴胸外科或呼吸科就诊。胸片检查还可以观察心脏外形和大血管的情况，高血压患者拍胸片是一项常规检查项目，其主要目的之一是观察左心室肥厚和心脏增大及其程度。如果出现异常，可赴心胸外科或心内科就诊。

乳腺X线摄影检查

俗称“钼靶”，是目前用于乳腺癌初筛的最简便、可靠的无创检查技术，在欧美国家是乳腺癌首选的筛查手段。研究表明，乳腺X线检查很大程度上提高了那些临床医生摸不到的乳腺癌的检出，并可明显降低乳腺癌的病死率。

检查前须知

既往有乳腺手术、丰胸手术，并有义乳或填充物植入等需告知检查医生；

检查前建议穿便于穿脱的衣服，取下项链等首饰，长发的受检者建议将头发扎起；

检查前不要在胸前涂抹任何护肤品、外用药液，以免影像图像质量；

检查建议避开月经期及哺乳期，通常自月经开始之日算起的第7-14天是最佳检查时间，绝经期妇女检查时间不做特殊要求。

检查适用

癌症筛查中的乳腺癌筛查--优先推荐项目；

钼靶提示致密型乳腺，推荐联合乳腺超声检查；

一般风险人群，建议从45岁开始每1-2年进行一次钼靶检查；

有直系亲属乳腺癌家族史、胸部放疗史、乳腺癌病史、40岁前被诊断为乳腺导管不典型增生或乳腺小叶不典型增生或小叶原位癌的高风险人群，建议从40岁开始每年进行一次钼靶检查。

临床小贴士

乳腺X线摄影是诊断乳腺疾病的首选检查手段，简便易行，重复性好，不受年龄、体形的限制。它可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于较大乳房和脂肪型乳房。乳腺X线摄影能灵敏地发现微钙化，微钙化是乳腺癌的重要表现，有时甚至是唯一表现，在临床体检及其他检查中均不被发现。亚洲女性，乳腺腺体多较致密，可联合乳腺超声进行乳腺癌筛查。如果出现异常，可赴乳腺外科就诊。

超声检查

即通常所说的“B超”，是利用声波频率大于20000赫兹的超声波的物理信号诊断疾病，其原理是通过超声诊断仪的探头在人体发出超声波到达各个组织、器官表面，产生并收集回波信号从而形成人体组织结构图像的检查，具有安全、无创、无辐射、实时成像等优点。适用于全身各系统，用于体检常见的检查项目有腹部超声、妇科超声、超声心动图、甲状腺超声、乳腺超声、颈动脉超声等。

检查前须知

腹部超声检查：一般是指上腹部超声检查，检查部位包括肝、胆、胰、脾、肾等，成人需要空腹8小时以上，以上午检查最佳。有需要的患者可以服用必需的药物，喝少量的白开水，不可以喝牛奶、饮料等。

泌尿系超声检查：检查部位包括输尿管、膀胱、前列腺（男性），检查前需要适量喝水充盈膀胱（大约喝1瓶矿泉水），一般建议在检查前1-2小时开始喝水准备，适当走动。

妇科超声检查：检查部位包括子宫和附件。包括两种检查途径：

经腹部妇科超声检查：适用于没有性生活史或者处于经期的女性。检查前1-2小时需要大量喝水（1-2瓶矿泉水）充分憋尿。

经阴道妇科超声检查：适用于有性生活史且无阴道流血的女性。检查前需排空小便。

超声心动图、甲状腺超声、乳腺超声、颈动脉超声无特殊检查前准备要求。

检查适用

1.癌症筛查

肝癌筛查的基础项目--肝脏超声检查；

乳腺癌筛查的优先推荐项目--乳腺超声检查；

前列腺癌筛查基础项目—前列腺超声检查。

2.心脑血管疾病筛查

高血压筛查的基础项目--肾脏超声检查；优先推荐项目--超声心动图；可选项目--颈、椎动脉超声检查、经颅多普勒检查、肾动脉超声检查

冠心病（不明原因胸闷、胸痛、心前区不适）筛查的优先推荐项目--超声心动图、颈动脉超声

脑卒中（头痛、头晕、手麻、肢体无力）筛查的优先推荐项目--超声心动图、经颅多普勒检查、颈动脉超声检查

其他血管性疾病筛查的优先推荐项目--颈动脉超声检查；可选项目--下肢动脉超声检查、下肢静脉超声检查、腹主动脉超声检查、双肾动脉超声检查

3.其他慢性病的筛查

慢性阻塞性肺病筛查的可选项目--超声心动图

慢性肾病筛查的基础项目--肾脏超声检查

4.肝病筛查

病毒性肝炎筛查的基础项目--肝脏超声检查脂肪性肝病筛查的基础项目--肝脏超声检查；优先推荐项目--肝脏瞬时弹性成像

临床小贴士

超声检查的作用是筛查疾病、观察病变、疾病诊断。超声检查可以观察到相关的器官以及部位是否有相应的病变，超声检查对于相关部位的诊断都有着重要作用，尤其对于浅表器官及心血管疾病的诊断。癌症筛查过程中，如果出现异常，可赴肿瘤科就诊；心脑血管疾病筛查过程中，如果出现异常，可赴心胸外科或心内科就诊；相应专科筛查过程中，如果出现异常，可赴相应科室就诊。

计算机断层扫描成像

即通常所说的“CT”，与X线检查基本成像原理相同，是数字X线的加强版，通过计算机处理得到人体的断面图像，排除图像重叠的干扰。适用于全身各系统，用于体检常见的检查项目有头颅CT、胸部CT、腹部CT、头颈部CT血管成像（简称头颈部CTA）、心脏冠状动脉CT血管造影（简称冠脉CTA）等。

检查前须知

头颈部CT检查：请除去耳环、假牙、带有金属成分的头饰等。

胸部CT检查：请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品，女性需要取下带有金属配件的文胸。

腹部CT检查：空腹4小时，携带饮用水前来检查；1周内进行过消化道造影检查的患者，不宜进行腹盆部CT检查；请除去皮带、裤扣、拉链等金属物品。

增强及CT血管造影：严重甲亢或对碘造影剂过敏者、肾功能严重不全者不宜检查。

检查适用

1.癌症筛查

肺癌筛查的优先推荐项目--胸部螺旋CT

肝癌筛查可选项目—肝脏增强CT

2.心脑血管疾病筛查

高血压筛查的可选项目--肾上腺CT、头颅CT、冠状动脉CTA

冠心病（不明原因胸闷、胸痛、心前区不适）筛查的优先推荐项目--冠脉钙化积分；可选项目--冠状动脉CTA；

脑卒中（头痛、头晕、手麻、肢体无力）筛查的可选项目--头颅CT、头颅CTA、颈部CTA

3.其他慢性病的筛查

慢性阻塞性肺病筛查的可选项目--胸部CT

4.肝病筛查

脂肪性肝病的优先推荐项目--肝脏脂肪半定量CT

临床小贴士

CT检查以断层的图像形式，清晰进行人体各部位成像，排除X线摄影时图像重叠的影响。CT具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身各部位状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的作用。相应专科筛查过程中，如果出现异常，可赴相应科室就诊。

磁共振成像

即通常所说的“MRI”，它通过外加磁场使人体中的水分子发生共振效应，其产生的信号，再经过计算机重建从而得到人体任意平面图像的一种成像技术，安全、无辐射，可对全身各脏器及神经、血管进行成像。常用的MRI体检检查项目有头颅MRI、乳腺MRI、前列腺MRI、头颅磁共振血管成像（简称头颅MRA），颈椎及腰椎MRI。

检查前须知

检查前，去掉身上全部的金属物品，另外需告知医生体内有无金属植入物或异物，以确认能否进行磁共振检查。

高热患者可考虑暂缓检查。进行MRI检查时体温可能会上升，因此会导致高热患者体温进一步升高。

幽闭恐惧症患者谨慎检查。MRI检查环境相对闭塞，此类患者可能难以配合，甚至做出过激行为。

检查适用

1.癌症筛查

乳腺癌筛查的可选项目--乳腺MRI，适用于乳腺癌高风险人群

前列腺癌筛查的可选项目--前列腺MRI

肝癌筛查的可选项目--肝脏增强MRI

2.心脑血管疾病筛查

高血压筛查的可选项目--头颅MRI、头颅MRA

脑卒中筛查的可选项目--头颅MRI、头颅MRA

临床小贴士

MRI检查具有高软组织对比度，多方位成像，无电离辐射等优势，可清楚显示病变所在部位、范围以及与周围脏器的关系。多种序列成像，可更好地判断病变的组织成分，有助于疾病的诊断。并且，无需静脉注射对比剂即可进行多部位的血管成像，对肾功能异常及对比剂过敏患者有独特优势。相应专科筛查过程中，如果出现异常，可赴相应科室就诊。

本文科普支持：上海中医药大学附属龙华医院放射科梅碧医师、超声医学科王美文主治医师、中医预防保健科李少滨副主任医师

摘自上海中医药大学附属龙华医院微信公众号

相关知识

8月开展2023年医保基金飞行检查，重点检查医学影像检查等领域
孕期、哺乳期可以做影像检查吗？会影响喂奶吗？
健康体检≠癌症筛查，这样选择才全面有效
身体健康检查
男性健康体检全攻略：必选检查项目一览表（含新体检内容解读 2024）
健康中心全面体检项目概览：2024年体检检查一览表
体检项目精选：2024年正常健康体检的必要项目
检查身体健康！检查身体健康
孕前检查，健康检查……
个人做健康体检 应该如何选择体检机构？

网址: 健康体检中影像学检查的选择 https://www.trfsz.com/newsview224303.html