健康评估－影像学检查（34页）

一、 x线检查 （一） X线的特性 （二）X线的成像原理 （三）X线的检查方法 （四）X线检查前的准备 X线成像原理 2、就被穿透的组织而言，其密度越低、厚度越薄，X线越容易穿透。当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上X线量就有差异，这种差异的结果是使荧屏或胶片形成黑白对比的影像。（人体组织密度的高低依次为：骨骼、软组织与液体、脂肪、气体。） * * 影像诊断学基本知识 一、X线成像诊断技术 二、新技术应用简介 三、超声成像诊断 X线诊断学包括： 1、普通X线成像技术 2、X线计算机体层成像（CT） 3、数字减影血管造影（DSA） 4、介入放射学(Interventional radiography) 一、 x线检查 X线是电磁波。1895年德国物理学家伦琴(W.C.Rontgen)发现。 （一） X线的特性 1、穿透性：能穿透一般可见光不能穿透的物质。 2、荧光效应 3、摄影效应 4、生物效应：可使细胞生长受到障碍，尤其是造血系统。 （二）X线的成像原理 1、X线所具有的特性。 （三）X线的检查方法 1、常规检查---透视、摄片 透视--- 利用x线的穿透性和荧光作用的特性, 将被检查部位置于x射线管和荧光屏之间,x线 穿过人体时,由于被检查部位的组织器管之间 存在着自然对比或人工对比,使人体组织器管 或病变在荧光屏上显影，显示出明暗不同并 可被观察到的影像称为透视。 由于胸部存在良好的天然对比，胸部透视 是最常用的检查方法。 优点--- 经济方便，可以及时得出结果，可从 不同角度进行观察病变，且能直接看到脏器 的功能状况。 缺陷--- 不能留下影像记录，也容易遗漏一些 细微病变。 摄片--- 利用X线的穿透性和感光作用，将受 检部位置于X线管和X线胶片之间，通过投照 使受检部位在胶片上显示黑白不同的影像， 从胶片上观察受检部位情况者称为摄片。 摄片是胸部检查最常使用的检查方法。 优点--- 可留下永久的影像记录供病变治疔过 程中前后比较，判断疗效，且比透视所显示影 像更清晰一些。 缺陷---一次只能观察一个部位的影像，且是 某一瞬间的功能状态。 2、特殊检查 如体层摄影，即利用体层摄影机把体内某 一层的结构或病变的影像清晰地显示在X线 片上，而其他层面影像则模糊不清，从而达 到诊断目的。 3、造影检查-- 在人体器官和组织缺乏天然对 比的情况下，为了达到诊断目的，必须用人 工方法将造影剂引入所需检查的器官，使其 产生人工对比。 造影剂--高密度造影剂如钡剂或碘剂; 低密度造影剂如气体。 造影方法--- 直接导入法（如胃肠钡剂造影） 生理排泄法（如静脉注射泛影葡胺尿路造影） 生理积聚法（如口服碘番酸胆囊造影） 4、新技术检查 计算机体层成像(computed tomography CT) 数字减影血管造影(Digital subtractive angiography-DSA) （四）X线检查前的准备 1、透视前的准备 应尽量暴露检查部位及除去会影响X线穿透的物品。 2、摄影前的准备 除应尽量暴露检查部位外，胸部平片，需 在深吸气后屏气状态下摄片；腹部平片，需 要在肠道清理后进行。 3、造影检查前的准备 （1）落实预约时间 （2）了解病人是否存在检查的禁忌症。（3）向病人解释检查目的、注意事项。 （4）需用碘造影剂应预先进行碘过敏试验（口服、皮内试验、静脉注射试验）。 （5）确定检查前需要预先进行准备的项目，如禁食、预先用药等。 例：支气管造影 1．造影前1天开始每天做体位引流，尽量将痰液排出。造影前15分钟肌注654-2。 2．造影前1天做碘过敏试验。 3．造影前6小时及造影后2小时禁食。 4．术前2h给服镇静剂安定5mg或苯巴比妥0.1g，术前1h注射阿托品0.5mg。 （五）对X线的防护 1、过量接触X线会引起放射性损伤，这种损伤取决于接触X线的剂量、时间和被照射的组织的敏感性。 2、X线检查时，在X线放射管前方将接受原 发射线的照射，在其他位置会接受到散射而 来的继发射线。 3、对X线损伤敏感的组织包括眼睛、性腺和 骨髓，年龄越小对X线的耐受能力也越弱。 4、对于育龄女性，如需进行X线检查，应在排卵期前（在正常月经期开始后的10天内），以保证在检查时尚未怀孕。在怀孕早期应禁止做X线检查，怀孕后期也应尽量减少X线检查。 二、新技术应用简介 *

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