61. 如何预防酮症酸中毒？
(1) 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒,应尽早到医院就诊检查。
(2) 合理应用胰岛素和口服降糖药，不可随意减量、加量甚至停药。
(3) 控制诱发糖尿病酮症的因素，保持良好的情绪，防止饥饿，预防脱水。数天内无明显原因体重骤减5%-10%以上的糖尿病患者需要到医院进一步检査。
(4) 糖尿病病友需经常监测血糖，有条件者可自我监测。合并应激情况时应每日监测血糖。
(5) 合并严重的腹泻、腹痛、上呼吸道感染等，及时到医院就诊。
62. 尿中出现酮体是糖尿病酮症吗？
不一定。尿中出现酮体可能是糖尿病酮症，也可能是饥饿性酮症或是高脂低糖膳食引起的酮症。后两者血糖不高，尿糖阴性,有助于鉴别。另外需要注意的是糖尿病另一急性并发症，即非酮症高血糖-高渗性昏迷，该类患者尿中酮体可呈弱阳性。
63. 出现哪些症状提示有酮症酸中毒了？
当出现以下情况时，要警惕糖尿病酮症酸中毒：
（1）糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、乏力；
（2）意识障碍：早期患者有头痛、头晕、萎靡，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷；
（3）胃肠道症状：恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛；
（4）呼吸改变：呼吸中有烂苹果味(酮味)。呼吸可变快、变深。重度酸中毒时，脑组织受抑制并可出现肌无力、呼吸减弱。呼吸在30次/分以上，提示患者重度的酸中毒；
（5）低血压：出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等，脱水超过体重的15%时则出现循环衰竭。
64.发生了糖尿病酮症酸中毒怎么办？
糖尿病酮症酸中毒往往有脱水，最重要的是补充足够的液体量。其原因是胰岛素分泌障碍，葡萄糖代谢受阻引起的。因此，在补充液体量的基础上，还需补充足量的胰岛素，恢复正常的葡萄糖代谢。患者发生酮症时，胰岛功能往往已受到一定程度的损害，口服降糖药只会“督促”胰岛加倍工作，而受损的胰岛已经难以产生更多的胰岛素。因此，发生糖尿病酮症时无论轻重，都应停用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。
有时，吃的食物不够，会出现酮体但血糖并不高的现象，称作饥饿性酮症。非糖尿病者出现饥饿性酮症，只要吃点东西，多喝些水，酮症就可以消失。但对于糖尿病患者来说，即使是饥饿性酮症，严重时同样对胰岛有损害，所以临时的胰岛素治疗也是必要的。患者常伴有钾缺失，经补液已排尿时就应开始静脉补钾并注意血钾、血钠等电解质及血气变化，定期査肝功能、心电图等，以指导调整治疗方案。
65. 糖尿病病足是怎么回事？如何预防？
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是威胁糖尿病患者的严重并发症之一。所以，糖尿病足部护理尤为重要，要做到以下几点：
（1） 每天用温水洗脚，水温要低于40°C,时间不超过5分钟;
（2） 干毛巾擦干，尤其是趾间；
（3） 干皮肤要涂润肤霜，不宜用爽身粉；
（4）洗脚后仔细检査有无皮肤病变，如发现异常，及时就诊;
（5） 不要自行处理病变部位；
（6） 不要赤足走路；
（7） 不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部；
（8）每日适当做小腿和足部运动；
（9）每年专科检查脚部一次，包括感觉及血管搏动情况。
66. 自测血糖准不准？有没有必要？
自测血糖是了解血糖控制是否达标的重要措施，也是检查是否存在低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖监测是最理想的方法，但如果受条件所限不能进行血糖自我监测，那么也可以进行尿糖的自我监测。
血糖自我监测适用于所有糖尿病患者，可协助进行日常的自我管理。有一些研究证据显示，自我监测有利于改善血糖控制。如果是注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，必须进行血糖监测。
67. 要重视血脂检测吗？
血脂异常本身就是心脑血管的危险因素，而有近一半的2型糖尿病患者同时合并血脂紊乱，这使得合并血脂紊乱的糖尿病患者，更容易提早出现动脉粥样硬化，发生冠心病的几率也大大增加了。因此对糖尿病患者来说，调节血脂已经成为一种常规治疗,无论是调节血脂还是降糖都是为了积极预防心血管疾病。
68. 平时要做好哪些自我监测？
糖尿病患者至少要做好血糖、血压、血脂和体重的自我监测。
(1) 血糖监测：
是近十年来糖尿病患者自我管理的重要手段。通过血糖仪对自身血糖水平进行评估。这种方法快捷、准确、可靠，是日常生活和工作中帮助患者随时了解血糖水平的好方法。其最大的益处就在于根据血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗和判断疗效。除了儿童、过度年老或视力不佳的患者应在家属帮助下先进行监测外，一般皆可自行使用。
血糖检测次数因人而异，血糖不宜控制的1型糖尿病及胰岛素功能差的2型糖尿病患者，每日可测4-8次，一般选三餐前及三餐后2小时、睡前测定，必要时加测夜里2-3点的血糖，病情稳定后逐渐减少测定的次数，一般一周测4-8次。
(2) 血压监测：
伴有高血压的患者要每天监测血压，如血压持续增高，要调整降压药物，使血压控制在正常范围内。
(3) 血脂监测：
釆用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等四项，一律采用血清测定。
空腹12小时(可少量饮水)后取前臂静脉血，应有2周时间保持平时饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况；取血前24小时内不饮酒、不做剧烈运动；除特殊情况遵医嘱外，取血前最好保持平时的服药。除卧床患者外，一律以坐位5分钟后取血。如果血脂正常，最好3-6个月复査一次。
(4) 体重监测：
定期监测体重。
69. 糖尿病患者需要定期随访吗？如何随访？随访什么？
（1）需要定期随访。糖尿病是由慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病后可引起多器官损害，包括眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，并导致功能缺陷及衰竭。所以要定期随访了解疾病的发展情况。
（2） 在治疗之初至少每三个月检测一次，一旦达到治疗目标可每六个月检查一次。
（3） 最重要的是要了解血糖控制水平，以及其他各项相关检査，如糖化血红蛋白、血压、心电图、血脂、尿常规、眼底、足部等。
70. 挑选血糖仪时需要注意什么？
挑选血糖仪，要注意以下几点：
（1）准确性：首先需考虑的是仪器的准确性，如测试结果不准确就会误导治疗，甚至延误病情。目前市场上的血糖仪如果使用得当，其准确度都很高。但血糖仪使用一段时间后准确度可能会降低，因此需要对血糖仪进行定期维护和保养。
（2）简便性：选择操作步骤少、对操作者要求较低的血糖仪,只需稍加培训，就能轻松自如地使用血糖仪。
（3）测试时间：目前市场上的血糖仪测试时间都很快，大多为几十秒，有的甚至为几秒。你可以尽可能地选择时间短的血糖仪。
（4）测试部位：目前多釆用手指釆血法。研究表明，前臂釆血和手指测出的血糖值有很好的相关性，但餐后血糖升高首先从手指血糖表现出来，即前臂血糖的读数比手指读数延后，这是因为手指的毛细血管丰富，其血流速度比前臂快3-5倍。如果选择前臂釆血，可以轻揉前臂，加速其局部血流运动，以减少前臂和手指之间的差异。由于血糖监测主要是观察病情和调整治疗，这些微小的血糖差别不会影响临床治疗调整。
（5）记忆功能：尽可能选择记忆功能容量大的仪器，以便查询以往的血糖情况。
（6）试纸条价格：血糖仪不是一次性消费，还需要考虑血糖试纸的价格。目前市场上的血糖试纸价格相差不大，要选择正规厂家生产的试纸条，价格合理，又不影响测试结果。
来源：中国健康教育中心返回搜狐，查看更多
责任编辑：
